羊水栓塞的臨床表現(xiàn)
收藏羊水栓塞的發(fā)病特點是起病急驟、來時兇險,多發(fā)生在分娩過程中,尤其是胎兒娩出前后的短時間內(nèi)。羊水栓塞發(fā)生時,產(chǎn)婦在極短時間內(nèi)可因心肺衰竭、休克而死亡。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時可自行恢復,如羊水混濁或入量較多時相繼出現(xiàn)典型羊水栓塞的臨床表現(xiàn)。羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)可分為三個漸進階段:
1、心肺功能衰竭和休克期
在分娩過程中,尤其是剛剛破膜不久,產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀,隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降等癥狀,并進入循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。肺部聽診可聞及濕啰音,若有肺水腫,患者可咯血性泡沫狀痰。有的產(chǎn)婦突然驚叫一聲或打一次哈欠后血壓迅即下降甚至消失,并在幾分鐘內(nèi)死亡。
2、DIC引起的出血期
產(chǎn)婦度過了心肺功能衰竭和休克階段,則進入凝血功能障礙階段,表現(xiàn)為大量陰道流血、血液不凝固,切口及針眼大量滲血,全身皮膚粘膜出血,有時可有消化道或泌尿道大量出血,出現(xiàn)嘔血、便血及血尿等。
3、急性腎功能衰竭期
由于全身循環(huán)衰竭,腎臟血流量減少,出現(xiàn)腎臟微血管栓塞,腎臟缺血引起腎組織損害,表現(xiàn)為尿少、無尿和尿毒癥征象。一旦腎臟受損,可致腎功能衰竭。
羊水栓塞臨床表現(xiàn)的三個階段基本上按順序出現(xiàn),但有時亦可不全出現(xiàn)或出現(xiàn)的癥狀不典型。
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