羊水栓塞的診斷
收藏羊水栓塞發(fā)病迅速,因此醫(yī)生需一邊治療一邊尋找病因。常見的診斷方法有觀察產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等癥。其次,X線胸片、心電圖可作為輔助判斷手段。羊水栓塞診斷依據(jù)具體為:
1、臨床表現(xiàn)和病史
凡在病史中存在鹽水栓塞各種誘發(fā)因素及條件,如生產(chǎn)過程中宮頸裂傷、宮縮過強、縮宮素使用不當、胎膜早破、以及胎兒娩出后手術(shù)中產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等癥時首先應(yīng)考慮羊水栓塞。應(yīng)邊搶救邊做輔助檢查確認。
2、輔助檢查
(1)血涂片中尋找羊水中有形物質(zhì):抽取下腔靜脈5ml血液,血液沉淀后分三層,底層為細胞,中層為棕黃色血漿,上層為羊水碎屑。取上層物質(zhì)作涂片染色鏡檢,見到鱗狀上皮細胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物質(zhì),可診斷為羊水栓塞。
(2)凝血功能障礙檢查:血小板計數(shù)、纖維蛋白原定量、凝血酶原時間測定、血漿魚精蛋白副凝試驗。
(3)X線胸片:雙肺有彌漫性點、片狀陰影侵潤,沿肺門周圍分布,右側(cè)心影擴大,輕度肺不張。
(4)心電圖:表現(xiàn)為心肌缺血缺氧。
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