鼓膜穿孔的病人應(yīng)到醫(yī)院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時(shí)須做電測(cè)聽(tīng)及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須盡早做手術(shù)清除病灶，防止并發(fā)癥；如果中耳僅為單純性炎癥，則須及時(shí)合理治療，使之盡快干水。對(duì)鼓膜穿孔又無(wú)流膿的病人，經(jīng)醫(yī)生檢查，看能否施行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如能修補(bǔ)好鼓膜，是最好不過(guò)的，它不僅可提高聽(tīng)力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反復(fù)發(fā)作及避免長(zhǎng)期使用滴耳藥引起耳毒性損害。

小孩的耳膜一旦穿孔了，會(huì)造成兩個(gè)害處：首先是中耳保護(hù)作用受到損傷了，耳膜是中耳的門(mén)戶，它可以把外耳和中耳分割，保護(hù)中耳腔。一旦穿孔，細(xì)菌、污水以及異物就會(huì)進(jìn)入到我們的中耳，導(dǎo)致感染。其次就是耳膜穿后。患者的聽(tīng)力會(huì)變差的。我們都知道聲音最早振動(dòng)的就是鼓膜，然后才傳到耳蝸，形成聽(tīng)力。耳膜穿孔的話，振動(dòng)面積會(huì)變小，聲波傳入內(nèi)耳變?nèi)酰��?tīng)力隨之下降。

一、早期癥狀

1、聽(tīng)力從正常到中度耳聾，自覺(jué)有阻塞感，甚至耳痛。

2、數(shù)小時(shí)后由于滲出液產(chǎn)生，耳痛癥狀減輕。

3、有耳鳴的跡象。

4、初起時(shí)僅見(jiàn)鼓膜單純性充血。

二、晚期癥狀

1、隨著鼓膜內(nèi)陷，出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，引起感覺(jué)神經(jīng)性耳聾。

2、爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內(nèi)翻進(jìn)入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發(fā)感染。

三、臨床表現(xiàn)

1、急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔：

患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可減輕，耳內(nèi)可有液體流出。

2、外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔：

鼓膜破裂后，患者突感耳痛，聽(tīng)力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳內(nèi)悶脹感。

1、純音聽(tīng)閾檢查：

純音聽(tīng)閾是監(jiān)測(cè)耳科疾病進(jìn)程、評(píng)價(jià)療效、選擇防治—康復(fù)措施和評(píng)殘、法醫(yī)鑒定的依據(jù)。用標(biāo)準(zhǔn)的聽(tīng)力計(jì)作聽(tīng)力檢查是現(xiàn)代普遍應(yīng)用的、公認(rèn)的能準(zhǔn)確反映聽(tīng)靈敏度的檢查方法。通過(guò)此項(xiàng)檢查，可以檢測(cè)出患者對(duì)聲音的敏感程度。

2、耳內(nèi)窺鏡檢查：

內(nèi)窺鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過(guò)耳道送入，對(duì)耳道鼓膜疾病進(jìn)行檢查，可以直接觀察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢或刷片，大大的提高了傳導(dǎo)性耳聾的診斷準(zhǔn)確率，并且可以檢查助聽(tīng)器喇叭的腐蝕狀況。

3、檢查咽鼓管功能：

咽鼓管為溝通鼓室與鼻咽部的管道，其功能同中耳生理機(jī)能密切相關(guān)，對(duì)研究中耳疾病的防治有其重要意義。通常有3種方法：

（1）捏鼻鼓氣法：囑患者吸氣后，以手指捏緊兩側(cè)鼻孔、閉嘴、用力由鼻呼氣，即可使咽部空氣沖入咽鼓管。

（2）氣球吹張法：患者口中含水，以咽鼓管吹張皮球的橄欖頭塞于患者一側(cè)舁孔，以手指壓緊另一側(cè)前鼻孔，于咽水的同時(shí)，急壓球體，空氣可沖入咽鼓管內(nèi)。

（3）導(dǎo)管吹張法：患者取坐位，清潔鼻腔分泌物后，將咽鼓管導(dǎo)管彎頭向下沿鼻底徐徐插入，達(dá)鼻咽后壁時(shí)，再轉(zhuǎn)向外側(cè)90°，然后略向前拉，使導(dǎo)管越過(guò)隆突而滑入咽鼓管口處，固定導(dǎo)管，用吹張球經(jīng)導(dǎo)管注入空氣，同時(shí)以耳聽(tīng)診管聽(tīng)音，以檢查咽鼓管通暢與否。

寶寶的鼓膜穿孔能否自愈，要看看疾病的病因是什么，一般耳膜破損會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，可以通過(guò)人工鼓膜置換術(shù)，或者是通過(guò)佩帶助聽(tīng)器治療，如果是外傷造成的耳膜穿孔只要不續(xù)發(fā)感染，而且破孔面積不太大，可以在一個(gè)月左右都能自行愈合，這種情況是不需另外處理的。因耳膜兩面都有豐富的由外向內(nèi)相互吻合的血管，修復(fù)能力是很強(qiáng)的。

鼓膜穿孔的情況有可能是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致，兒童的身體比較特殊，連接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，如果是上呼吸道感染時(shí)，鼻腔的細(xì)菌以及分泌物等很容易通過(guò)咽鼓管到達(dá)中耳腔引起感染，而且加上哺乳姿勢(shì)不正確時(shí)奶汁等也易經(jīng)咽鼓管流入或者是嗆入中耳而發(fā)生急性中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔。

其次鼓膜穿孔有可能是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致，比如說(shuō)是挖耳或者是手術(shù)、外耳道異物，還可能是因?yàn)轱D骨骨折、壓力傷如掌擊耳面部，爆破、高臺(tái)跳水及潛水都有可能損傷鼓膜，導(dǎo)致鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔一定要及時(shí)進(jìn)行治療處理，如果是比較輕微的外傷，可不用進(jìn)行治療，定期接受檢查看看恢復(fù)的情況如何。但是如果是鼓膜穿孔的癥狀比較嚴(yán)重，一定要在醫(yī)生的建議下采取適合的措施，這樣才能有助于鼓膜穿孔的恢復(fù)。

一、治療

1、藥物治療：一般藥物療法主要是通過(guò)抗菌、排膿、消腫以達(dá)到縮小穿孔的目的，但是單純的藥物治療很難實(shí)現(xiàn)穿孔的愈合，極易復(fù)發(fā)。

2、傳統(tǒng)手術(shù)治療，需要在耳內(nèi)或耳后開(kāi)刀，取自體組織植入鼓膜位置，患者用此療法治療極易術(shù)后出血，還容易產(chǎn)生后遺癥。

3、如果是因?yàn)橥鈧�所致穿孔且無(wú)感染，可用消毒干棉球塞耳道，應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染，局部不用滴耳藥；

4、如有中耳炎癥流膿，應(yīng)予抗炎治療，急性階段要全身應(yīng)用抗菌素，局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。

5、如果有膽脂瘤形成，則需要盡早行手術(shù)治療。

二、鼓膜修補(bǔ)的方法有手術(shù)及燒灼兩種

手術(shù)方法是在耳內(nèi)或耳后開(kāi)刀，取自體組織植入鼓膜位置，此法適用于鼓膜大穿孔或聽(tīng)骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。

燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣涂上一種特殊的藥水，刺激鼓膜生長(zhǎng)。此法無(wú)須開(kāi)刀，簡(jiǎn)便易行，門(mén)診可做。每次5～10分鐘，基本不痛。但須7～10天復(fù)診及再燒灼一次，直到鼓膜愈合為止。

三、鼓膜穿孔符合燒灼法的條件

1、患耳干水1～3個(gè)月以上（無(wú)流膿）；

2、鼓膜為緊張部穿孔；

3、中耳無(wú)肉芽、粘連、上皮化等；

4、電測(cè)聽(tīng)為傳導(dǎo)性聾；

5、咽鼓管功能正常；

6、無(wú)其他慢性病或傳染病。

四、鼓膜穿孔后的藥物治療

1、中耳如有外耳流膿，應(yīng)予抗炎治療，急性階段要口服抗生素，局部用2。5％氯霉素滴耳液或0。3％氧氟沙星滴耳液作耳浴

2、若因外傷所致穿孔無(wú)感染時(shí)，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素預(yù)防感染，局部不用滴耳藥，有可能自行愈合。如果治療2～3個(gè)月后，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做專科檢查，必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)以提高聽(tīng)力。

3、治療已達(dá)干耳2~3個(gè)月，鼓膜穿孔仍未愈合者（外傷性穿孔1個(gè)月）需做專科檢查（包括耳鏡、聽(tīng)力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查）。如有條件者可作鼓室成形術(shù)，以保存或提高聽(tīng)力。

4、對(duì)于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長(zhǎng)，或在鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者，應(yīng)予X線攝片或CT掃描明確病變性質(zhì)和范圍、手術(shù)清除病灶先求得干耳，而后再按條件選擇性地作鼓室成形術(shù)。外傷性穿孔有可能自行愈合，如1~2個(gè)月后不自愈，仍可按上述條件進(jìn)行手術(shù)治療。