急性腎功能衰竭指的是由于腎小球濾過率突然下降或持續下降,而引起的體內環境平衡紊亂,并導致各種并發癥的綜合征。另外,急性腎衰竭也被稱為急性腎損傷,顧名思義腎實質損傷引起腎臟各方面功能突然失調,比如:急性腎小管壞死、腎小球疾病、腎血管病。如果孕婦出現急性腎衰竭,多會出現水腫、蛋白尿等癥狀。
急性腎功能衰竭是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低,主要表現為少尿或無尿、氮質血癥、高鉀血癥和代謝酸中毒。根據發病原因的不同和各自的病理生理特點,病因可分腎前性如失血、休克、嚴重失水、電解質平衡紊亂,急性循環衰竭等,腎性如急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、大面積擠壓傷等;腎后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性腎小管壞死最為常見,也最具特征性,而且腎前性衰竭持續發展也會轉化為急性腎小管壞死。
由以上看來,急性腎功能衰竭是一種很可怕急性疾病,若不及時治療,患者的腎功能將徹底壞死。另外,易出現急性腎衰竭人群大多是高血壓、糖尿病或心血管疾病的患者。值得注意的是,嬰幼兒也常因藥物中毒而出現急性腎功能衰竭。
眾所周知,急性腎衰竭是一種可怕的急性疾病,所以要先了解一下引起急性腎功能衰竭的原因。只有這樣才能,在日常生活中多加預防。
急性腎衰竭的病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎性急性腎衰竭是指腎實質損傷,常見的是腎缺血或腎毒性物質損傷腎小管上皮細胞。
腎前性急性腎衰竭:血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內血流動力學改變(包括腎臟血管收縮、擴張失衡)和腎動脈機械性阻塞等。腎小球濾過率下降和鈉、水的重吸收增加導致了少尿的癥狀。
腎后性急性腎衰竭:主要是急性尿路梗阻。
腎性急性腎衰竭:腎實質損傷,常見的是腎缺血或腎毒性物質損傷腎小管上皮細胞(如急性腎小管壞死,ATN),也包括腎小球疾病、腎血管病和間質病變所伴有的腎功能急劇下降。
對于孕婦來說,有一部分是妊娠期的急性腎衰竭,當孕婦因胎盤早剝或羊水栓塞等出現水腫、高血壓、尿蛋白并且日漸嚴重時,那么該孕婦就很多可能會出現腎功能減退等急性腎衰竭的癥狀了。
急性腎衰竭的癥狀和體征與排泄功能,即排尿功能的喪失有關。另外,不同患者的癥狀與病因大有關系。以下是急性腎功能衰竭的幾種主要癥狀:
1、 尿量改變是本病的主要癥狀。在少尿期,尿量少(每日<400mL),甚至無尿(每日 2、 腰痛:多數病人有不同程度的腰部脹痛、酸痛癥狀。
3、 消化道癥狀:包括食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹便秘等。
4、 精神癥狀:包括精神不振、煩躁不安、嗜睡、意識模糊、昏迷、抽搐、周圍神經炎。
5、 呼吸道癥狀:包括呼吸深大、呼氣可有尿臭味或胸悶氣急等。
6、 全身癥狀:包括面色蒼白、軟弱無力、皮膚色素沉著、搔癢。等。另會出現衰弱、貧血、出血體質、酸中毒、高血鉀癥、低血鈉癥、擠壓傷肌肉斷裂及急性胰腺炎。
雖然急性腎功能衰竭破壞性強大,但是也有治療的方法。特別是出現急性腎衰竭的孕婦更是要及時治療,以免影響到肚子里的寶寶和寶媽的安全。首先,最主要的治療還是要患者到醫院去接受最正規的治療。而配合醫院治療的另一個最重要的就是日常飲食上的注意。
1.積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素
急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調整藥物劑量,如有可能檢測血清藥物濃度。
2.維持機體的水、電解質和酸堿平衡
(1)維持體液平衡
(2)糾正高鉀血癥
(3)糾正代謝性酸中毒
(4)其他電解質紊亂
3.控制感染
一旦出現感染跡象,應積極使用有效抗生素治療。
4.血液凈化治療
血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到關鍵的作用,對糾正氮質血癥、心力衰竭、嚴重酸中毒及腦病等癥狀均有較好的效果。
5.恢復期治療
多尿開始時由于腎小球濾過率尚未完全恢復,仍應注意維持水、電解質和酸堿平衡,控制氮質血癥,治療原發病和防止各種并發癥。根據腎功能恢復情況逐漸減少透析次數直至停止透析。
比起治療急性腎功能衰竭,預防急性腎功能衰竭更重要。懷孕中的準媽媽也要多加預防,避免造成對自己和對寶寶的危害。那么,我們要如何預防急性腎功能衰竭呢?又要從哪些方面可以預防呢?
要預防急性腎功能衰竭,日常預防最重要,比如日常飲食習慣。預防急性腎衰要一日三餐清淡為主,多吃一些膳食纖維含量豐富的食物,無需攝入過量的蛋白質。五谷雜糧是最健康的食物,所以多多吃五谷雜糧也可以預防急性腎功能衰竭。眾所周知,水是健康之本,攝入充足水分,可預防腎結石。因為腎結石可誘發一系列的腎功能障礙,最終導致腎功能衰退。飲水少、尿排泄量少的群體會高發尿道炎、高尿酸血癥等疾病。
其次,腎臟疾病是有遺傳性的,如先天性腎病綜合癥、多囊腎、遺傳性腎炎都會引起急性腎功能衰竭。因此有腎病家族史的人要定期體檢,早發現,早治療。另外,慢性腎臟病發病隱匿,所以要堅持一年一次的體檢來加強腎臟疾病的預防保健。
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