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    孕期百科 / 腎功能 / 慢性腎功能不全

    目錄

    慢性腎功能不全癥狀

    慢性腎功能不全的癥狀,在臨床上主要是表現為以下幾方面:

    1、腎功能不全會引起女性月經紊亂甚至閉經,男性功能障礙。

    2、胃腸道癥狀是腎功能不全最早也最常見的臨床癥狀。表現為食欲差、惡心、嘔吐、腹瀉或口中有尿臭味等。

    3、腎功能不全的神經系統癥狀:疲乏、失眠、記憶力降低、注意力不集中,甚至精神異常,幻覺、昏迷、抽搐、肢體麻木、感覺減退等。

    4、在發生腎功能不全的時候,患者的皮膚主要表現為膚色蒼白萎黃、黎黑、尿素隨汗、瘙癢等癥狀表現。

    5、腎功能不全的心血管系統主要癥狀為:

    (1).高血壓癥狀。

    (2).尿毒癥心包炎癥狀:起病時劇烈左胸痛,隨呼吸加重,如血壓下降,脈壓差降低,末梢循環不良,考慮心包填塞。

    (3).動脈粥樣硬化:冠心病

    6、腎功能不全的血液系統主要有以下癥狀:

    (1).面色蒼白、心慌乏力、頭昏眼花。

    (2).牙齦、鼻出血、皮膚紫斑。

    (3).白細胞異常:機體免疫力低下,易發生感染,如頻繁感冒。

    以上就是哪些是腎功能不全的癥狀的介紹,現在大家對腎功能不全的癥狀應該都有所了解了吧,在出現這些癥狀后大家不能輕視要及時診斷治療。

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    慢性腎功能不全病因

    慢性腎功能不全是各種進展性腎病的最終結局,因此導致慢性腎功能不全發生的病因很多,最常見的有以下幾種:

    1、慢性腎小球腎炎類:如IGA腎病、膜增殖性腎小球腎炎;局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等。

    2、代謝異常所致的腎臟損害,如糖尿病腎病、痛風性腎病及淀粉樣變性腎病等;

    3、血管性腎病變,如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化癥等;

    4、遺傳性腎病,如多囊腎、Alport綜合征等;

    5、感染性腎病,如慢性腎盂腎炎、腎結核等;

    6、全身系統性疾病,如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤等;

    7、中毒性腎病,如鎮痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等;

    8、梗阻性腎病,如輸尿管梗阻;反流性腎病、尿路結石等等。

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    慢性腎功能不全分期

    腎功能不全第一期,腎功能不全代償期,血肌酐(Scr)133~177umol/L,因腎臟代償能力大,因此臨床上腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要,臨床上并不出現癥狀,腎功能化驗也在正常范圍或偶有稍高現象。

    腎功能不全第二期,腎功能不全失代償期(又稱腎功能不全氮質血癥期),血肌酐(Scr)177~443umol/L,腎小球硬化纖維化數量增多,約損傷60%-75%,腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙,血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出現貧血,疲乏無力,體重減輕,精神不易集中等,但常被忽視。若有失水、感染、出血等情形,則病情進展將加速。

    腎功能不全第三期,腎功能衰竭期,血肌酐(Scr)443-707umol/L,腎小球硬化、腎小管-間質纖維化、腎血管纖維化,導致腎臟功能損傷嚴重,貧血明顯、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明顯,并常有酸中毒,此期如不加系統正規治療,將發展到終末期腎病,治療難度更大。

    腎功能不全第四期,尿毒癥期或腎功能不全終末期,血肌酐(Scr)>707umoll/L。腎功能不全尿毒癥期患者是腎小球損傷超過95%,有嚴重臨床癥狀,如劇烈惡心、嘔吐,尿少,浮腫,惡性高血壓,重度貧血,皮膚瘙癢,口有尿臊味等。

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    慢性腎功能不全如何用藥

    中藥 :邊條參6g,焦白術10g,黃芪、半邊蓮、蛇莓各15g,當歸、桃仁、紅花、枸杞、茯苓各10g,干地黃12g,山茱萸、巴戟天、川芎、甘草各6g。陽虛者加附子、肉桂,陰虛者加麥冬、五味子,水濕加澤瀉、豬苓、車前子,濕熱加知母、黃柏、六月雪,濕濁加半夏、黃連、制厚樸。每日一劑煎服,療程為兩個月。

    西藥:①能量合劑(細胞色素C 15mg,CO-A 100mg,ATP 40mg,維生素B6 100mg,胰島素8單位,10%氯化鉀5ml加入10%葡萄糖500ml)靜脈滴注,每日一次,2~4周為一療程。②明顯水腫加服速尿60~100mg/日。血壓>21.28/13.33KPa者加服速尿60~100mg/日。血壓>21.28/13.33kPa者加服哌唑嗪6~12mg/日(首劑0.5mg,睡前服,以后劑量從1mg,日三次逐漸增加)及巰甲丙脯酸37.5~75mg/日。③飲食控制:低磷、低蛋白飲食。④保持尿量2000~2500ml/日,必要時加服速尿。⑤水腫減輕,BUN及S.G正常或明顯下降后,加用針對腎小球疾病治療藥物,即腎綜Ⅱ型以強的松每日30mg、環磷酰胺0.2克間日靜脈滴注,療程8周。

    用藥指南:慢性腎功能 衰竭 的基本病理是腎小球的纖維化。造成纖維化的一個重要因素是凝血紊亂,致使纖維蛋白在腎內沉積,引起腎小球濾過率下降、腎功能下降,最終腎單位受損。慢性腎功能衰竭為一過性疾病,目前無有效藥物使已經纖維化的腎小球逆轉。因此,抓住腎功能不全期,采用活血化瘀,清熱解毒,補腎健脾,養陰益氣以阻止腎小球纖維化,提高殘存腎單位的功能,不失為救治慢性腎功能衰竭的有效方法。

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