腎功能檢查目的

孕期代謝旺盛，代謝產物增加，且胎兒的代謝產物也經母體腎臟排出，加重腎臟負擔。準媽媽腎功能檢查可以幫助了解孕期腎功能的變化，及早地發現和診斷是否患有腎臟疾病，如妊娠性腎臟病，該病對準媽媽危害很大，及時發現腎臟異常情況，及時作出處理，以免影響孕期母嬰健康。

腎功能檢查必要性

懷孕后母體腎臟的負擔增加，臨床上確實有健康正常準媽媽在妊娠期出現腎功能異常的情況。

1、妊娠會使全身的血容量逐漸增加。因此，孕前患有腎病，孕后腎臟的負擔就會比正常孕婦更為加重，容易導致病情惡化，甚至發生腎臟功能衰竭。

2、在懷孕中晚期比正常孕婦更容易誘發妊娠高血壓綜合癥，使腎臟損害加重。由此，影響胎盤功能，造成胎兒發育遲緩，還易使胎兒在子宮里由于缺氧而成活率低，增加流產或死胎的風險。

3、妊娠期間常有生理性糖尿，尿液中氨基酸及水溶性維生素等營養物質增多，有利于細菌生長，有使無癥狀菌尿癥發展為急性腎盂腎炎的傾向。

臨床上腎功能檢查通常包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、內生肌酐清除率、腎動態顯像、血β2-微球蛋白等多項指標。由于一些項目復雜，常規體檢一般只做前三項測定。

在孕期，腎功能檢查一般是抽取手臂或指尖約2毫升靜脈血，通過血液化驗，檢查腎功三項：肌酐、尿酸、尿素氮，來判斷準媽媽有無腎炎等腎臟疾病。如有需要，醫生會讓準媽媽做尿液檢查或腎臟B超來輔助判斷。

腎功能檢查項目及正常值如下：

1、血尿素氮（BUN） 參考值：正常情況：二乙酰-肟顯色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol/L。

臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、大量內出血、燒傷、失水、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血肌酐（Scr） 參考值：正常情況：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小兒26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。

臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等。

3 、血尿素 參考值：正常情況：3.2～7.0mmol/L。

臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

4、血尿酸 參考值：正常情況：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60歲 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。

臨床意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后等。

5、尿肌酐（Cr） 參考值：正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d 兒童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。

臨床意義：增高：饑餓、發熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

6、尿蛋白 參考值：正常情況：定性 陰性

臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。

7、選擇性蛋白尿指數（SPI） 參考值：正常情況：SPI<0 1="" spi0="" 1="" 0="" 2="" spi="">0.2表示選擇性差。

臨床意義：當尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。

8、β2-微球蛋白清除試驗 參考值：正常情況：23～62μl/min

臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發現輕型患者。

9、尿素清除率 參考值正常情況：標準清除值 0.7～1.1ml·s-1/1.73 m2 （0.39～0.63ml·s-1/m2） 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1/1.73 m2 （0.58～0.91ml·s-1/m2）。

臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。

10、血內生肌酐清除率 參考值：正常情況：血漿 一般情況下成人 0.80～1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s-1/m2 女0.85～1.29ml·s-1/m2 50歲以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。

內生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2（52～63ml/min/1.73 m2）時為腎小球濾過功能減退，如<0.3ml·s-1/m2（31ml/min/1.73 m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。

注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應增加，使其測定結果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應增高。

11、尿素氮/肌酐比值（BUN） 參考值：正常情況：12:1～20:1

臨床意義：增高：腎灌注減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態，腎小球病變，應用糖皮質類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。

12、酚紅（酚磺太）排泄試驗（PSP） 參考值：正常情況：15min0.25～0.51（0.53） 30min0.13～0.24（0.17） 60min0.09～0.17（0.12）120min0.03～0.10（0.06） 120min總量0.63～0.84（0.70）。

臨床意義：腎小管功能損害0.50（50%）時，開始表現有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。