肝功能反映肝臟的生理功能,肝功檢查的目的是為了檢查肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預后和鑒別發生黃疸的病因等。肝功檢查常選擇幾種有代表性的指標來了解肝功能,如蛋白質代謝功能試驗、膽紅素代謝功能試驗、肝臟染料排泄試驗以及各種血清酶檢查,包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉氨脢、膽道酵素、血清氨、凝血酶時間等。
肝功能的檢測尤為對肝臟疾病,如肝炎,肝硬化等疾病的判斷極為重要。當人體出現這些病變時,肝臟的代謝功能、免疫功能、合成功能等會首先受到損害,嚴重影響人體健康。肝功檢查能及時檢查出這些疾病隱患,在病情進一步惡化前讓患者得到治療。
但肝功檢查也有一定局限性,這項檢查只能作為診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段。在對肝功能試驗的結果進行評價時,必須結合臨床癥狀全面考慮肝功能,避免片面性及主觀性。
肝功檢查對肝臟疾病,如肝炎,肝硬化等的診斷極為重要。肝功檢查有哪些項目?
1、肝細胞損傷檢查:包括血清酶類及血清鐵等,以血清酶檢測常用,如谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)等等。
2、肝臟排泄功能檢查:檢測肝臟對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力。
3、肝臟貯備功能檢查:血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的。
4、肝臟間質變化檢查:血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應,γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后,提示枯否氏細胞功能減退,不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。
GPT或ALT(谷丙轉氨酶) 0-40
AST或GOT(谷草轉氨酶) 0-40
AST/ALT(谷草/谷丙) 0.80-1.50
GGT(谷氨酰轉移酶) 7-32
ALP或AKP(堿性磷酸酶) 53-128
TBILI(總膽紅素) 5.1-19.0
DBILI(直接膽紅素) 0.0-5.1
IBILI(間接膽紅素) 5.0-12.0
TP(總蛋白) 60-80
ALB(白蛋白) 40-55
GLB(球蛋白) 20-30.0
A/G(白球比) (1.5-2.5):1
LDH-L(乳酸脫氫酶) 109-245
1、谷丙轉氨酶(ALT):是診斷肝細胞實質損害的主要項目,其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動,ALT均可升高。但ALT缺乏特異性,許多肝疾和肝外疾患均可升高,另外,ALT活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性,有的嚴重肝損患者ALT并不升高。
2、谷草轉氨酶(AST):AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似,在一般情況下,其升高幅度不及ALT,如果AST值高于ALT,說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。如果測定其同功酶則意義更大,輕度肝損時僅有ASTs升高,而重度損害則ASTm明顯升高。
3、堿性磷酸酶(ALP):由三種以上同功酶組成,即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見于中后期孕婦),還有一部分來自骨骼。ALP經由膽道排出。因此,肝臟疾患出現排泄功能障礙,膽道疾患,骨骼疾患(如成骨肉瘤、轉移性骨瘤)均可使ALP上升。
1、空腹檢查
進食一定程度上會影響肝功檢查結果,因此肝功能檢查前一天晚餐應避免飲酒,不要進食高脂肪、高蛋白食物,晚上9點后不要再進食,檢查當天不能吃早餐。
2、禁止劇烈活動
為了避免影響檢查結果,在肝功檢查當天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動,應到醫院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗。
3、盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內做肝功能檢查
長期服藥的人,如果身體條件允許,最好在做肝功能檢查前3-5天停藥。通常用藥劑量越大,間隔時間越短,對肝功能檢查結果的干擾越大。影響肝功能檢查結果的藥物有異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸制劑等。
4、不能食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃索的食物
肝功能檢查前一天,食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃索的食物會使血清呈黃色,影響黃膽指數測定結果;高脂肪餐可使血脂增高,因此需在抽血前10小時禁止食用含脂肪類膳食。
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