支氣管哮喘檢查
收藏哮喘急性發(fā)作時可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、肺不張等,長期反復(fù)發(fā)作和感染,易并發(fā)心衰、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等。小兒支氣管哮喘檢查可以通過以下幾種實驗室檢查法進(jìn)行診斷。
1、血液常規(guī)檢查。部分患者發(fā)作時可有嗜酸性粒細(xì)胞增高,但多數(shù)不明顯,如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高,分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。
2、痰液檢查涂片。可見較多嗜酸性粒細(xì)胞,如合并呼吸道細(xì)菌感染,痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌的診斷及指導(dǎo)治療。
3、肺功能檢查。緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時,由于呼氣流速受限,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。
4、血氣分析。哮喘嚴(yán)重發(fā)作時可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于過度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘,病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴(yán)重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。
5、胸部X線檢查。早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
6、特異性過敏原的檢測。哮喘患者大多伴有過敏體質(zhì),對眾多的變應(yīng)原和刺激物敏感。測定變應(yīng)性指標(biāo)結(jié)合病史有助于對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但應(yīng)防止發(fā)生過敏反應(yīng)。
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一般來說對于小兒支氣管哮喘治療原則為急性發(fā)作時采用多種措施緩解支氣管痙攣改善肺通氣功能、控制感染,對哮喘急性發(fā)作的治療主要包括吸氧、支氣管擴(kuò)張藥和皮質(zhì)類固醇所用藥物種類和劑量取決于哮喘發(fā)作的嚴(yán)重性,上述治療措施對免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。 一般來說對于小兒支氣管哮喘治療原則為急性發(fā)作時采用多種措施緩解支氣管痙攣改善肺通氣功能、控制感染,對哮喘急性發(fā)作的治療主要包括吸氧、支氣管擴(kuò)張藥和皮質(zhì)類固醇所用藥物種類和劑量取決于哮喘發(fā)作的嚴(yán)重性,上述治療措施對免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。
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