產后出血的臨床表現
收藏產后出血主要表現為陰道流血或伴有失血過多引起的并發癥如休克、貧血等。
1、陰道出血量增加
可能不會突然大量的出血,而是穩定出血直到產生嚴重的血量過低為止。亦或可能在數小時內導致大量的血液流失。不同原因的產后出血臨床表現不同。
產道裂傷:胎兒娩出后立即出現陰道流血、顏色鮮紅,可能為產道裂傷。
胎盤因素:胎兒娩出幾分鐘后開始流血,顏色較暗,可能為胎盤因素導致。
宮縮乏力或胎盤胎膜殘留:胎盤娩出后出現流血,其主要原因為子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留。
凝血功能障礙:若陰道出血呈持續性,且血液不凝,可能為凝血功能障礙引起的產后出血。
2、子宮大且軟
產后24小時內,子宮應是個球狀體;子宮底高度位于臍平或在臍下,且與腹部中線上。若子宮收縮無力則不容易觸摸到子宮或感覺子宮很軟;給予按摩時子宮呈硬的狀態,一旦停止按摩子宮就會失去張力。
3、心跳加快、血壓下降
出血時首先心跳加快,出血持續發生后血壓才下降。當脈搏加快到100-120次/分及收縮壓低于90-100mmHg通常失血量已達全身血量的25-35%。
4、休克癥狀
出血的影響很大程度上取決于非妊娠期血容量、妊娠期血容量增加的多少以及分娩時的貧血程度。如果陰道流血量多或量少而時間長,產婦可出現休克癥狀,如頭暈、臉色蒼白、脈搏細數、血壓下降等。
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