重復(fù)流產(chǎn)、畸形、死胎是婦產(chǎn)科臨床常見(jiàn)的胚胎或胎兒異常性疾病。一般認(rèn)為，導(dǎo)致胚胎異常的原因是多方面的，包括由于遺傳因素、染色體異常和環(huán)境因素作用而使得胚胎發(fā)育過(guò)程發(fā)生紊亂，導(dǎo)致各種形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的異常。

在妊娠頭三個(gè)月內(nèi)自然流產(chǎn)的胚胎中，形態(tài)異常的超過(guò)70%。換言之，絕大多數(shù)病態(tài)的胎兒經(jīng)流產(chǎn)而被自然淘汰。所以說(shuō)流產(chǎn)在某種意義上是一種優(yōu)勝劣汰的自然選擇。

如果對(duì)于這種自然流產(chǎn)的胚胎采取積極的保胎措施，可能會(huì)生下畸形胎兒或今后智力發(fā)育落后的孩子，從優(yōu)生角度上看，這種做法并不可取，尤其對(duì)年輕夫婦而言。

1.妊娠劇烈：造成酮血癥可致胎兒發(fā)育異常，由于嘔吐引起的營(yíng)養(yǎng)不平衡也可影響胎兒正常生長(zhǎng)。

妊娠嘔吐本為生理現(xiàn)象，如未發(fā)展成病理情況，孕婦食欲不佳可少吃多餐、解除心理顧忌、正確對(duì)待反應(yīng)，并要注意保持營(yíng)養(yǎng)平衡以順利渡過(guò)反應(yīng)期。妊娠嘔吐經(jīng)過(guò)積極治療效果不好，并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)超出早孕期很久者，應(yīng)認(rèn)真檢查胎兒發(fā)育有無(wú)異常。

2.發(fā)熱：早孕期發(fā)熱可致畸，胎兒期后雖不能再有大的結(jié)構(gòu)畸形發(fā)生，但可損傷兒腦造成生后小兒痙攣、智力低下。除避免孕期生病發(fā)熱外，還應(yīng)避免其它能影響孕婦體溫升高的因素。如高溫作業(yè)的職業(yè)、生活上如熱坐浴、桑拿浴等均有增加先天畸形發(fā)生率的報(bào)導(dǎo)。除致畸外，流產(chǎn)、死胎率均可增加。

3.宮內(nèi)感染：早孕期最常見(jiàn)的宮內(nèi)感染為弓形蟲、風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、水痘等，這些病毒或原蟲感染均可致胎兒畸形或致病致殘，應(yīng)積極開(kāi)展預(yù)防接種爭(zhēng)取盡量減少發(fā)生。

4.先兆流產(chǎn)：遇先兆流產(chǎn)應(yīng)首先排除有無(wú)母體因素如子宮肌瘤、黃體激素不足、外傷史及全身疾病史等。既往有過(guò)妊娠或孕育史，還應(yīng)排除是否存在免疫性因素。如考慮胎兒因素較多不宜積極保胎，以免增加異常兒出生機(jī)會(huì)。

5.煙酒：孕婦吸煙或被動(dòng)吸煙可造成低體重兒，煙堿可以增加流、早產(chǎn)機(jī)會(huì)，并使胎兒容易發(fā)生宮內(nèi)窘迫，新生兒存活力低，易生病等危害。孕婦飲酒造成的胎兒畸形稱酒精中毒綜合征，中毒較輕表現(xiàn)不典型稱酒精影響兒。故孕婦必須忌酒，夫婦一方酗酒均可影響胎兒質(zhì)量。

6、早孕期常見(jiàn)問(wèn)題還有如服藥不當(dāng)，或是孕早期接種了風(fēng)疹疫苗(減毒活疫苗)，煤氣中毒等各種問(wèn)題，故首先應(yīng)加強(qiáng)孕前宣教減少一些不利因素。

98%準(zhǔn)媽媽錯(cuò)誤認(rèn)為，B超可檢查出所有胎兒異常，這是一個(gè)比較大的錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

超聲波有死角，檢測(cè)結(jié)果會(huì)受限制，且判讀結(jié)果會(huì)受到很多因素影響，如媽媽肚皮的厚度(母體脂肪太厚，超聲波穿透力減弱，會(huì)導(dǎo)致影像看不清楚)、胎兒的位置、角度、姿勢(shì)、動(dòng)態(tài)、羊水的多寡等。有些異常超聲波根本看不到，如代謝性疾病。不能要求一次超聲波就檢查出所有的異常，特別是細(xì)微的構(gòu)造，包括手指有幾根、幾節(jié)、耳朵有沒(méi)有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前許多醫(yī)院都會(huì)在妊娠10～12周時(shí)發(fā)給準(zhǔn)媽媽健康手冊(cè)。大約在20周左右，會(huì)進(jìn)行產(chǎn)檢超聲波，看看胎兒器官發(fā)育的狀況，但如果照的那一次，胎兒沒(méi)有轉(zhuǎn)到正面或在對(duì)的位置，都無(wú)法正確判讀胎兒的狀況。如果準(zhǔn)媽媽不放心，可要求再高層次照超聲波。高層次超聲波彩超的黃金診斷期在20～24周，之后胎兒會(huì)長(zhǎng)大，器官也會(huì)愈來(lái)愈大，骨骼會(huì)愈來(lái)愈鈣化，超聲波能透視看到的狀況也會(huì)隨之降低。

5～6周超聲波檢查

看胚胎數(shù)：此時(shí)通過(guò)超聲波檢查，大致能看到胚囊在子宮內(nèi)的位置，若仍未看到，則要懷疑是否有子宮外孕的可能。準(zhǔn)媽媽若無(wú)陰道出血的情況，僅需看看胚囊著床的位置。若有陰道出血時(shí)，通常是先兆性流產(chǎn)”， 這段時(shí)間若有一些組織從陰道中掉出來(lái)，就要考慮是否真的已經(jīng)流產(chǎn)。另外，在孕期5～8周間，還可以看到胚胎數(shù)目，以確定準(zhǔn)媽媽是否孕育了雙胞胎。

12周第1次正式產(chǎn)檢

大多數(shù)準(zhǔn)媽媽在孕12周左右開(kāi)始進(jìn)行第1次產(chǎn)檢，做各項(xiàng)基本檢查。由于此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的階段，一般醫(yī)院會(huì)給媽媽們辦理孕婦健康手冊(cè)”。日后醫(yī)生為每位準(zhǔn)媽媽做各項(xiàng)產(chǎn)檢時(shí)，也會(huì)依據(jù)手冊(cè)內(nèi)記載的檢查項(xiàng)目分別進(jìn)行并做記錄。本次檢查有關(guān)超聲波的項(xiàng)目是胎兒頸部透明帶”的篩查等。

17～20周詳細(xì)超音波檢查

全面檢查：本次檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大的問(wèn)題。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長(zhǎng)度及檢視脊柱是否有先天性異常。最令準(zhǔn)媽媽期待的首次胎動(dòng)，約在18～20周出現(xiàn)。

33～35周超聲波檢查

評(píng)估胎兒體重：到了孕期34周時(shí)，建議準(zhǔn)媽媽做一次詳細(xì)的超聲波檢查，以評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

醫(yī)生建議：想要一次產(chǎn)檢超聲波檢查，就能發(fā)現(xiàn)所有異常，顯然是不可能的任務(wù)”。