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胎兒腎積水

胎兒腎積水在懷孕的時候就可以檢查發(fā)現(xiàn)，而且通常在孕期不采取干預(yù)治療。胎兒的腎積水是因為先天性的因素或遺傳性的因素，如果是輕度的腎臟積水，不需要治療，如果是嚴重的積水，就需要進一步的明確病因，可能需要在合適的時間手術(shù)。胎兒腎積水的原因有很多，相對比較常見的原因是腎盂輸尿管交界處的梗阻，確切的病因需要在出生后做進一步的檢查才能被確定，先天性腎積水取決于病因和發(fā)展的程度，如積水不斷增加壓迫腎組織，腎組織的正常發(fā)育受到影響，導致腎功能的下降。此外，引起胎兒腎積水還有以下其他幾個原因。尿液逆流：腎積水患者出現(xiàn)了回流到腎臟的一種不正常現(xiàn)象。此時，腎臟同時會有準備流到膀胱的尿液，以及從膀胱倒流回來的尿液，這個時候腎臟的水分就會太多，造成腎積水。輸尿管阻塞：是造成腎臟積水常見的疾病，原因就是輸尿管的一小段發(fā)生狹窄而引起阻塞，導致腎臟中的尿液不易流至膀胱，停滯在腎臟。通常只要將輸尿管狹窄的一段切除，再重新接起來，讓輸尿管保持通暢，就可以改善腎積水的情形。正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離，分離徑可達6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。

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胎兒腎積水的正常范圍

胎兒腎積水會有一個正常的范圍，如果屬于這個范圍之內(nèi)就可以不用擔心，但是如果超出了這個范圍，就要引起高度重視，并且嚴重的要對寶寶進行手術(shù)。正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離，分離徑可達6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。腎盂簡單的說就是腎和輸尿管連接的地方。腎盂擴張分離是由于腎結(jié)石、輸尿管畸形，導致尿液無法正常排出，于是腎盂被充盈變大形成的。當胎兒憋尿時，也可以發(fā)生腎盂分離。一般來說如果腎盂分離不超過10mm,是屬于正常范圍的.如果胎兒出生時不大于16mm，也不會有什么問題，如果繼續(xù)增大就需要定期復(fù)查，考慮治療。對大多數(shù)的在胎兒期發(fā)現(xiàn)的腎積水患兒，在出生后一周時需要進行正規(guī)的泌尿系統(tǒng)的超聲檢查，如果有腎盂分離≥10毫米，就需要在專科醫(yī)生指導下進行全面檢查，包括核素腎顯像、排泄性膀胱輸尿管造影等，明確病因;如果腎盂分離在4-10毫米之間，需要在生后3個月和6個月時復(fù)查超聲檢查，如果腎盂分離4毫米可以視為正常。

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胎兒腎積水怎么辦

那么對于出現(xiàn)了胎兒腎積水，我們要怎么辦？要采取哪些措施呢？輕度單純性腎積水患兒，癥狀會隨著環(huán)境改變消失或出生后經(jīng)治療可改善。出生后對于少數(shù)有癥狀患兒如出現(xiàn)腹部腫塊，尿路感染，或?qū)殞毞磸?fù)說有腹痛等，則應(yīng)該要盡早進行手術(shù)治療，按目前醫(yī)療水平，新生兒期即可安全進行手術(shù)。因此，發(fā)現(xiàn)積液，不要輕率地做出結(jié)論，應(yīng)該結(jié)合胎兒孕齡、積液量的變化、積液部位范圍，是否伴有胎兒染色體異常或其他畸形，以及胎兒大小等因素綜合考慮，判斷胎兒腎積液的后果，最后作出處理。積液量<10毫米者，在定期隨訪的時候發(fā)現(xiàn)積液逐漸減少、消失或無變化，考慮為正常變異，對寶寶以后的發(fā)育無明顯影響，可繼續(xù)妊娠。對積液范圍在10～14毫米者，應(yīng)先排除有無合并其他畸形和染色體異常。若無，則可繼續(xù)妊娠，并一定要每2周1次的定期超聲檢查，以觀察積液量的變化。如積液量增多或出現(xiàn)多部位積液，應(yīng)視為病變發(fā)展，反之則視為好轉(zhuǎn)。對積液≥15毫米、積液者，若達到高峰孕周，即孕29～32周后仍無明顯消退，必須高度重視，還要做染色體檢查。一旦判斷可能會有后遺癥，應(yīng)盡快引產(chǎn)。

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胎兒腎積水注意事項

對于胎兒腎積水的情況出現(xiàn)，我們在面對此類問題時有許多的注意事項。對患兒來說，長期隨訪很重要。選擇一家值得信賴的兒科醫(yī)院，定期去檢查尿常規(guī)、腎功能和腎臟B超，觀察疾病的進展情況。如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻，則腎功能及形態(tài)可完全恢復(fù)正常。新生兒腎積水85%是生理性的，僅有15%需要手術(shù)。發(fā)現(xiàn)了胎兒的腎積水不要過于擔憂，也不用急于終止妊娠，應(yīng)該在B超發(fā)現(xiàn)后一小時或一周后復(fù)查。如果隨訪中尿常規(guī)正常，B超提示腎積水沒有進一步的發(fā)展，就不必太擔心。媽媽們也不要有過多的心理壓力，放松心情。腎臟受損時會導致腎臟對蛋白質(zhì)的吸收能力下降，應(yīng)適當選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，來補充身體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，豆類及其制品不要吃。此外，多吃些清淡易消化的食物，盡量不要吃辛辣、油炸、生冷以免加重腎臟的負擔。還要適當多吃些新鮮的水果和蔬菜。不僅如此，一日三餐也要合理的安排，養(yǎng)成好的飲食習慣。患者如果是單側(cè)腎積水可以不必限制飲水，如果是雙腎積水要限制水的攝入量。注意休息，不要使身體太過勞累。千萬不能盲目的吃補藥，需要得到醫(yī)生的允許。在生活中如遇到不適的情況應(yīng)盡早到院檢查治療，以免產(chǎn)生嚴重的后果。

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