肌腺癥，又稱子宮肌腺癥或腺肌癥，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱為子宮肌腺癥。以往曾稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，而將非子宮肌層的內(nèi)膜異位癥稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥以示區(qū)別。正常的子宮內(nèi)膜只在子宮腔的表面生長(zhǎng)，如果超出這一范圍向下生長(zhǎng)，侵入了肌層，就成為一種病態(tài)，叫做子宮腺肌癥，如果病灶局限在一個(gè)部位，就成為腺肌瘤。子宮肌腺病多發(fā)生于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約有半數(shù)患者同時(shí)合并子宮肌瘤，約15%患者合并子宮內(nèi)膜異位癥。雖然對(duì)尸檢及因病切除子宮的標(biāo)本作連續(xù)切片檢查，發(fā)現(xiàn)10%-47%的子宮肌層中有子宮內(nèi)膜組織，但其中僅70%有臨床癥狀。約30%患者無(wú)任何臨床子宮腺肌癥的癥狀。凡30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及逐年加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)，檢查時(shí)子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛尤為顯著時(shí)，應(yīng)首先考慮為子宮腺肌癥。B型超聲檢查可在肌層中見到種植內(nèi)膜所引起的不規(guī)則回聲增強(qiáng)。

上面已經(jīng)介紹了什么是腺肌癥，它影響著女性的身心健康，那么腺肌癥是怎么回事？造成疾病的原因有什么？

1.多次分娩：如果女性有過(guò)多次分娩的情況，會(huì)對(duì)子宮肌壁的操作是非常大的，在分娩中，女性的子宮先是由擴(kuò)張然后到子宮收縮，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜在經(jīng)損傷，會(huì)擠壓到女性的子宮肌層。通過(guò)對(duì)子宮肌腺病標(biāo)本進(jìn)行連續(xù)切片檢查，發(fā)現(xiàn)子宮肌層中的內(nèi)膜病灶與宮腔面的子宮內(nèi)膜有些是直接相連的，故一般認(rèn)為多次妊娠和分娩時(shí)子宮壁的創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導(dǎo)致此病的主要原因。

2.雌激素過(guò)多刺激：體內(nèi)的雌激素是女性身體內(nèi)所分泌出的平衡身體的一項(xiàng)激素之一，那由于過(guò)多的雌激素過(guò)度的刺激之后，就會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生生長(zhǎng)，會(huì)伸到子宮肌層，就會(huì)形成子宮腺肌癥。

3.多次的人流：人工流產(chǎn)，無(wú)論從哪個(gè)角度來(lái)講，對(duì)于女性的身體都是存在著很大的傷害的，女性朋友多次的人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)，在宮頸內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作，很容易造成女性的子宮肌壁受到損傷，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生異位。

子宮腺肌癥最常見的癥狀和具體的病情有關(guān)，有的患者因?yàn)椴』嘉恢锰厥猓�所以在早期就有了明顯的癥狀，而大多數(shù)的患者因?yàn)樵缙诓∏殡[匿，癥狀并不顯著。

1.痛經(jīng)：痛經(jīng)是本病最典型的癥狀，繼發(fā)痛經(jīng)多見，發(fā)生在年齡較長(zhǎng)婦女，即年近40歲時(shí)，痛經(jīng)逐漸加重，往往是痙攣性，以至不能堅(jiān)持日常工作。痛經(jīng)是由于在經(jīng)期異位內(nèi)膜水腫，出血，刺激肌壁痙攣性收縮所致。雙合診往往發(fā)現(xiàn)子宮一致性長(zhǎng)大，有觸痛，但子宮正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。

2.月經(jīng)過(guò)多：子宮腺肌癥會(huì)導(dǎo)致子宮壁增厚，子宮腔變大，這樣月經(jīng)期的時(shí)候子宮內(nèi)膜脫落的面積也會(huì)變大，子宮壁的增厚又會(huì)影響子宮的收縮止血功能，所以月經(jīng)出血量明顯增加，月經(jīng)期延長(zhǎng)。合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)也是月經(jīng)過(guò)多的原因。

3.性交疼痛：盆腔內(nèi)異位的子宮內(nèi)膜常在子宮直腸窩形成結(jié)節(jié)病灶，當(dāng)性交時(shí)子 宮頸碰撞及子宮上提升而引起患者疼痛。

4.子宮觸痛:子宮腺肌癥與子宮肌瘤(又稱子宮平滑肌瘤)常同時(shí)存在，月經(jīng)期，由于病灶充血，子宮可增大、質(zhì)地變軟，壓痛感較平時(shí)更為明顯。

5.少數(shù)可有月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血，這是由于子宮體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加，及子宮肌壁間異位子宮內(nèi)膜影響子宮肌纖維收縮之故。

6.不孕：子宮腺肌病不孕癥的發(fā)病率較高，也是不孕癥的重要病因之一，子宮腺肌病患者中約有30-50%的患 者伴有不孕癥，所以一定要高度警惕子宮腺肌病。

得了肌腺癥，應(yīng)該如何治療，應(yīng)視患者癥狀輕重和年齡、有無(wú)生育要求而定。主要包括一下幾種方法：

1.全子宮切除術(shù)：對(duì)無(wú)生育要求，臨床癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，保守治療無(wú)效的患者一般主張全子宮切除，卵巢保留與否根據(jù)患者年齡大小決定。根據(jù)實(shí)際情況選擇腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。

2.保留生育能力的子宮腺肌癥病灶切除術(shù)：即通過(guò)腹腔鏡或者開腹，不切開子宮內(nèi)膜盡可能全部切除病灶后縫合修復(fù)子宮。對(duì)病灶邊界清晰的腺肌病患者尤其是腺肌瘤患者行子宮腺肌癥病灶切除術(shù)，術(shù)后痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多的現(xiàn)行可得到較為明顯的改善，但是該法不能達(dá)到根治子宮腺肌癥的目的。

3.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜剝除術(shù)：對(duì)年齡較大或者已無(wú)生育要求患者，該方法可切除大部分子宮內(nèi)膜和淺表的子宮腺肌癥病灶而達(dá)到治療目的，但對(duì)病灶較深的則不能達(dá)到治療效果，故該方法用前應(yīng)通過(guò)陰超了解病灶于肌層中的浸潤(rùn)深度。

4.對(duì)癥治療的藥物：因該病所引起的痛經(jīng)癥狀可對(duì)癥采用抗前列腺素藥物如芬必得、布洛芬等非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物。服用時(shí)不要空腹，且不要連續(xù)長(zhǎng)期服用。

5.超聲消融：即高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU），是近 20 年來(lái)發(fā)展較快的非侵入性治療技術(shù)，其將超聲波聚焦于子宮壁上的增生腺肌組織，在靶區(qū)焦點(diǎn)處超聲波機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能，使靶區(qū)組織溫度升高發(fā)生凝固性壞死，隨后機(jī)體會(huì)將壞死組織吞噬清除，從而使腺肌病病灶體積縮小，改善月經(jīng)周期，緩解痛經(jīng)癥狀。有相關(guān)研究也指出該方法不僅不會(huì)影響患者生育能力，還有可能改善子宮環(huán)境，提高患者生育能力。該方案大部分能完全根治子宮腺肌癥，具有較好的療效和較高的安全性。

6.中醫(yī)藥治療：子宮腺肌癥屬于中醫(yī)癥瘕、痛經(jīng)的范疇，主要病因是經(jīng)期、產(chǎn)后血海不足，經(jīng)脈空虛，病邪乘虛侵入，凝滯氣血，損傷沖任，氣血運(yùn)行不暢所致。可辯證食用桂枝茯苓丸加減治療配合外敷溫經(jīng)通瘀之品。