什么是精液檢查？精液檢查是診斷男性不育的重要手段。精液常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)精液的量、氣味、顏色、液化時(shí)間和精液中精子的數(shù)量、活動(dòng)力、活動(dòng)率、形態(tài)有一個(gè)大致的了解。

1、一般檢查

（1）精液量：正常人一次排精2～5ml。

（2）顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、和腫瘤，黃色膿樣精液，見(jiàn)于精囊炎或前列腺炎。

（3）粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開(kāi)始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是精子數(shù)量減少，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥，精液不凝固見(jiàn)于精囊阻塞或損傷；如果精液1小時(shí)后不液化，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動(dòng)力而影響受孕。

（4）酸堿度：pH值。正常精液呈弱堿性pH7.2-8.0，以利于中和酸性的陰道分泌物，pH值小于7或大于8都能影響精子的活動(dòng)和代謝，不利于受孕。

2、顯微鏡檢查

（1）精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。

（2）精子活動(dòng)力：指精子活動(dòng)狀態(tài)，也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：

①精子活動(dòng)好，運(yùn)動(dòng)迅速，活潑有力，直線向前運(yùn)動(dòng)；

②精子活動(dòng)較好，運(yùn)動(dòng)速度尚可，游動(dòng)方向不定，呈直線或非直線運(yùn)動(dòng)，帶有回旋；

③精子運(yùn)動(dòng)不良，運(yùn)動(dòng)遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng)，向前運(yùn)動(dòng)能力差；

④死精子，精子完全不活動(dòng)。正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上，若>40%的精子活動(dòng)不良(③、④)級(jí)，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低，主要見(jiàn)于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。

（3）精子計(jì)數(shù)：正常人精子計(jì)數(shù)為0．6×1012-1．5×0.012/L，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106-600×106。

當(dāng)精子計(jì)數(shù)值<20×106/ml或一次排精總數(shù)<100×106為精子減少，超過(guò)致孕極限而導(dǎo)致不育。

精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無(wú)精癥。見(jiàn)于先天性睪丸發(fā)育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮（如睪丸結(jié)核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等）、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷，是導(dǎo)致少精或無(wú)精的重要原因，也是導(dǎo)致不育的重要原因。檢查有無(wú)精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察。結(jié)扎六周后，連續(xù)檢查無(wú)精子，說(shuō)明手術(shù)成功，如果結(jié)扎兩個(gè)月后，精液中仍有精子，說(shuō)明手術(shù)不成功。

（4）精子形態(tài)：正常精液中，異常形態(tài)精子應(yīng)少于10%-15%。

如果精液中異常形態(tài)精子數(shù)>20%，將會(huì)導(dǎo)致不育，可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應(yīng)用大劑量放射線及使用細(xì)胞毒性藥物導(dǎo)致的精子形態(tài)異常。

如果精液中發(fā)現(xiàn)>1%的病理性未成熟細(xì)胞，包括精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和發(fā)育不完全的精細(xì)胞，提示睪丸的曲細(xì)精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%，提示生殖道感染或免疫功能異常。

精液少于1．5ml、離體后30分鐘不液化或液化不完全、有活動(dòng)力的精子少于40%或精子活動(dòng)不良、精子數(shù)在0．6億/ml以下、正常形態(tài)精子不足80%者都可能導(dǎo)致不育。

①精液量少常見(jiàn)于精囊和前列腺疾病；

②無(wú)精子或精子過(guò)少常見(jiàn)于生殖系統(tǒng)結(jié)核及非特異性炎癥，如腮腺炎并發(fā)睪丸炎、睪丸發(fā)育不良等；

③精液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞常見(jiàn)于精囊炎、前列腺炎或結(jié)核；

④精液中有大量紅細(xì)胞常見(jiàn)于精囊結(jié)核及前列腺癌。

盡管不育的原因眾多，但基本上都會(huì)在精液上有所體現(xiàn)。因此，精液分析檢查，是最常規(guī)的一項(xiàng)檢查。精液檢查的標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、液化時(shí)間：室溫下，60分鐘以內(nèi)。

2、顏 色：均勻的灰白色。

3、精 液 量：2.0 ml 以上。

4、pH 值：7.2 - 8.0。

5、精子濃度： 20 ×106 / ml 以上。

6、精子活率： 75%以上是活的。

7、精子活動(dòng)力： 50%以上屬于a與b級(jí) （按照精液質(zhì)量的優(yōu)劣依次為a、b、c、d）。

8、精子形態(tài)：30%以上為正常。

9、白 血 球： 少于 1 × 106 / ml。

10、液化時(shí)間：剛?cè)〕龅木�液為凝膠狀,但在室溫下60分鐘內(nèi)即完全液化.液化不完全會(huì)影響精子活動(dòng)性。

11、顏 色：正常精液顏色為均勻的灰乳色,顏色太清澈,可能精子濃度太低。

12、精 液 量：一次射精的量正常為1.5 - 5.5 ml之間.精液過(guò)多常是因?yàn)榫�囊發(fā)炎；精液過(guò)少可能是前列腺或精囊慢性發(fā)炎的結(jié)果。

13、精子濃度:利用精子計(jì)數(shù)器計(jì)算，正常的精子濃度每ml至少二千萬(wàn)只以上 ( 20 x 106 ml )。

14、精子活動(dòng)力：一般分為四級(jí)，正常的精子活動(dòng)性至少50%為a與b級(jí)，或25%屬于a級(jí)：

a級(jí)：快速前進(jìn)；

b級(jí)：緩慢前進(jìn)；

c級(jí)：原地?cái)[動(dòng)；

d級(jí)：不動(dòng)。

15、精子型態(tài)：正常的精子型態(tài)，頭部是卵圓形的，長(zhǎng)4.0- 5.5μm，寬1μm。頂體占整個(gè)頭部的40 -70%，且沒(méi)有頸部，中段或尾部的異常，通常需經(jīng)進(jìn)一步的固定染色處理后才能正確分析。

精液檢查多少錢(qián)？精液檢查幾十元到一百多元不等，檢查項(xiàng)目越多，費(fèi)用越高。精液檢查是檢查男性生育功能的一項(xiàng)最基礎(chǔ)的方法，檢查中的采精程序十分重要，必須按規(guī)定嚴(yán)格遵守，化驗(yàn)結(jié)果才會(huì)準(zhǔn)確有效。進(jìn)行精液檢查的男性，要注意以下幾點(diǎn)：

1、檢查前要禁欲3-7天。禁欲時(shí)間過(guò)短，精液量和精子密度不夠;時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)度下降，影響檢查的準(zhǔn)確性。

2、避開(kāi)身體健康不佳時(shí)期，如感冒、發(fā)熱或大量飲酒之后。因?yàn)榇藭r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)少精或死精的情況，也會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。

3、精子采樣時(shí)，最好在門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)采集。一般是在精液檢查室或門(mén)診衛(wèi)生間用自慰方法采樣，采樣后立刻送檢，可避免精液離體時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或中途被污染。