軟產(chǎn)道損傷的原因
收藏1、高危人群:軟產(chǎn)道損傷多見于初產(chǎn)婦以及高齡經(jīng)產(chǎn)婦 初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊,尤其20歲以下的初產(chǎn)婦,其發(fā)育尚欠成熟,加之精神緊張,神情焦慮,往往與接產(chǎn)者不能密切配合,而導(dǎo)致會(huì)陰撕裂,而高齡經(jīng)產(chǎn)婦由于軟產(chǎn)道的彈性及韌性相對(duì)較差,合并癥較多,故亦容易發(fā)生損傷。產(chǎn)時(shí)急劇擴(kuò)張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。
2、 妊娠合并癥:有妊娠合并癥者易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷,有妊高征、妊娠合并血液病和肝腎功能損害的產(chǎn)婦,易發(fā)生外陰陰道水腫,擴(kuò)張性差,脆性增加,血液凝固功能降低,易發(fā)生裂傷及血腫。
3、分娩異常:如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭位置異常、使用縮宮素不恰當(dāng),第二產(chǎn)程外加腹壓致使胎先露下降的沖擊力直接造成組織損傷。
醫(yī)源性因素:
4、側(cè)切指征和時(shí)機(jī)掌握不好
保護(hù)會(huì)陰不當(dāng),造成軟產(chǎn)道損傷的指醫(yī)源性因素有會(huì)陰切開征及切開時(shí)機(jī)掌握不好,會(huì)陰切開過小胎兒娩出時(shí)易形成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷,過早會(huì)陰側(cè)切也可致切口流血過多。
5、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)
術(shù)者手法不正確或者著力點(diǎn)偏差,或術(shù)者與產(chǎn)婦配合差,不相協(xié)調(diào),動(dòng)作遲緩等都是直接造成產(chǎn)道軟組織撕裂的主要因素。包括吸引器和產(chǎn)鉗助產(chǎn),尤其是產(chǎn)鉗對(duì)產(chǎn)道的損傷較明顯。
6、側(cè)切傷口縫合時(shí)止血不徹底,宮頸或陰道穹隆的裂傷未及時(shí)發(fā)現(xiàn),對(duì)于會(huì)陰撕裂和會(huì)陰側(cè)切者在修補(bǔ)縫合時(shí),如留有死腔,或未正確縫合,傷口未縫到頂端。
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