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    胎盤滯留的護理

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    胎盤滯留的護理主要包括預防護理、心理護理及產程中的觀察護理,這些過程需要助產護士做好產后分娩過程中的檢查,及時報告和處理異常情況。同時,陪產的家人也要注意給產婦適當的心理護理,讓產婦順利分娩。

    1、預防護理:由于胎盤滯留可導致產后嚴重出血的情況,在妊娠期的產婦就要充分了解胎盤滯留相關的產科知識。同時要做好孕前和孕期保健。在產前檢查時要確認自己是否是胎盤滯留的高危人士,在分娩過程中,醫生會對高危的產婦加強管理。

    2、心理護理:助產護士和陪產的家人要及時消除產婦的心理壓力,向產婦提供分娩指導,緩解產婦焦躁、緊張、恐懼等不良情緒。對切盼生男而生女的產婦,可以延遲到胎盤娩出后再告訴寶寶的性別,防止產婦由于太興奮防止興奮或抑郁而影響子宮收縮和胎盤娩出。

    3、觀察護理:這個過程中需要嚴格觀察好分娩的整個過程,雖然胎盤滯留發生在第三產程,但在前兩個產程中也應該做好胎盤滯留的預防和對出血的處理。

    (1)第一產程。關心產婦飲食,多攝入水分。同時讓產婦保持良好的宮縮,密切觀察胎先露下降的情況。通過產程圖監測產程進展,及時發現和處理產程延緩和停滯等情況。

    (2)第二產程。防止出現第二產程延長,鼓勵產婦鼓足信心和勇氣。在胎兒被娩出后,收集出血量。注意心理情緒安慰和疏導,加強監護。

    (3)第三產程。第三產程護理的重點在于識別胎盤剝離跡象。忌過早粗暴按壓子宮或牽拉臍帶。正確協助胎盤胎膜娩出,檢查胎盤是否完整。對于產道損傷的產婦,及時縫合處理。注射縮宮素,促進子宮收縮,減少產后出血,如果產后出血大于200ml,應積找出原因,給予相應處理。收集測量產后出血量至少2小時。留產房觀察2小時,每l5分鐘測血壓一次,注意產婦一般情況、宮縮情況、陰道流血情況。鼓勵產婦飲水、進食和排尿,提倡早開奶,早吸吮,幫助子宮收縮。

    (4)如果胎膜有殘留,在產婦條件許可的情況下,進行徒手剝離取出;如果出現子宮收縮乏力等情況情況,在必要時,進行紗布填塞宮腔,壓迫止血。如果出血不凝,考慮出現凝血功能障礙,應立即通知醫生,第一時間采取相應的措施控制出血,同時做好輸血準備。

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