胎盤滯留怎么辦
收藏胎盤滯留是一種比較急的情況,發生胎盤滯留時醫護人員要根據胎盤分離、娩出的情況,結合產婦的身體情況做嚴密的觀察。如果出現陰道出血的話要及時補充全血,同時要注意安撫產婦的情緒。
1、根據胎盤分離情況進行處理
(1)如果胎盤已從子宮壁剝離,未排出,出現膀胱過脹的情況下,應先導尿,排空膀胱。然后助產士用一手先按摩子宮,使子宮收縮,并輕壓子宮底,用另一手輕輕牽拉臍帶,協助胎盤排出。
(2)如果胎盤有粘連或者排出的胎盤出現缺損的情況下,應采用人工剝離胎盤術,取出胎盤或殘留的部分胎盤。如果取出殘留胎盤遇到阻礙時,可選用大號鈍刮匙,進行刮宮清除。
(3)如果胎盤滯留在子宮狹窄環以上,在手取比較困難的情況下,可對產婦進行全麻,用手指擴張取出胎盤。
(4)如果是植入性胎盤,在這種情況下切不可用手勉強剝離胎盤,將其挖取,這樣很大程度上會造成子宮穿孔或造成致命性出血。此時進行子宮切除是比較安全的做法。對于堅持保留生育功能的產婦,可以進行切除植入部分和修整宮壁的處理。在做完這些處理后,應該嚴格控制感染。
2、在根據不同胎盤分離情況進行處理的同時,要注意采用有效方法進行止血措施。出現急性出血的產婦,要及時給予全血或血漿以補充血容量。同時,必須嚴格觀察產婦的情況,積極進行休克的防治。
3、預防感染。對于胎盤滯留的產婦,很可能因為失血過多、機體的抵抗降低而出現產褥感染,甚至出現敗血癥而危及生命。所以在搶救過程中,應該進行各項無菌操作,同時在產后根據產婦的情況選擇青酶素、丁胺卡那酶素等進行抗菌素治療。
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