1、速發(fā)型反應(yīng)

過敏性休克，是青霉素過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重、最常見的反應(yīng)，可發(fā)生于使用青霉素的整個(gè)過程中，多見于20-40歲的成年人，女性多于男性，老人及兒童少見，嬰兒罕見。青霉素的各種劑型和給藥途徑均可引起過敏性休克，反應(yīng)的發(fā)生與劑量無關(guān)。過敏性休克發(fā)生一般極為迅速，大多數(shù)在注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，甚至在注射針頭尚未拔出時(shí)就會(huì)發(fā)生。少數(shù)病例可于給藥后數(shù)小時(shí)或連續(xù)給藥過程中出現(xiàn)，一般臨床表現(xiàn)可分為以下幾部分：

（1）呼吸道阻塞癥狀：胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。

（2）循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發(fā)冷、煩躁不安、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由腦部缺氧引起。個(gè)別患者可產(chǎn)生失語、半身不遂、帕金森綜合癥等后遺癥。

（4）皮膚過敏反應(yīng)，如：瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。

（5）消化道癥狀：腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等。

2、延緩型反應(yīng)

注射青霉素后數(shù)小時(shí)或兩三天后才出現(xiàn)癥狀。偶有數(shù)日后過敏性休克者，少見。一般癥狀有：

（1）皮疹、皮癢、發(fā)熱，三者可同時(shí)或單獨(dú)存在，以皮疹最為常見，且形態(tài)多樣，嚴(yán)重者如大皰表皮松懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎，可危及生命。氨芐引起的皮疹較多見。

（2）接觸性皮炎，發(fā)生于常與青霉素接觸者，或局部應(yīng)用青霉素時(shí)，發(fā)生率低。病變?yōu)闈裾睢⑹n麻疹等，偶可發(fā)展為剝脫性皮炎。

（3）表皮癬菌群癥樣反應(yīng)：應(yīng)用青霉素后，病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖，可出現(xiàn)汗皰樣或類似表皮癬菌癥的紅斑和皰疹，臨床罕見，機(jī)理不詳。

3、血清病型反應(yīng)

大多數(shù)發(fā)生于初次使用青霉素的病人，臨床表現(xiàn)與普通血清病相似，嚴(yán)重者可發(fā)生血管性水腫，有時(shí)可因咽管阻塞引起暫時(shí)性耳聾。腦水腫時(shí)，可致嚴(yán)重的中樞癥狀甚至昏迷。

4、其他過敏反應(yīng)

青霉素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等，但均罕見。