這一周，胎兒足月了，有可能會提前跟你見面哦。懷孕晚期，要警惕胎盤早剝的癥狀，因為這是孕晚期嚴重的并發癥，起病急、進展快，若處理不及時，可危及母嬰生命，當出現陰道流血，出血量較多，并且伴隨著腹部疼痛的話，孕婦應該及時就醫。

1、胎盤早剝病因

（1）準媽媽的血管病變。準媽媽的血管病變是胎盤早剝的最重要的原因，約占發生率的一半。

準媽媽患有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎病等疾病，這些疾病都可引起底蛻膜小動脈痙攣、梗塞，造成遠端毛細血管缺血壞死，導致破裂出血。血液流至底蛻膜和胎盤之間，形成胎盤后血腫，進而導致胎盤剝離。出血不斷增加，血腫面積也不斷擴大，胎盤剝離面積也隨之擴大。

（2）腹部損傷。準媽媽腹部受到撞擊等外傷，可引起底蛻膜血管的破裂、出血，導致胎盤早剝。

（3）胎膜早破。胎膜早破，羊水流淌速度過快、過多，可使宮腔壓力驟降，宮腔容積突然縮小，引起子宮壁與胎盤之間錯位、剝離，損傷小血管，引起出血，也是導致胎盤早剝的原因之一。

（4）子宮靜脈壓升高。妊娠晚期或分娩期，孕產婦長時間取仰臥位姿勢，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，造成靜脈回流障礙，盆腔靜脈和子宮靜脈淤血，靜脈壓持續升高，造成蛻膜內靜脈過度淤血、破裂出血，導致胎盤剝離。

2、胎盤早剝癥狀

（1）輕型：主要癥狀為陰道流血，出血量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛，患者的貧血不顯著。以外出血為主，一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。

（2）重型：主要癥狀為突然發生的持續性腹痛或/及腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可惡心、嘔吐，以致出冷汗、面色蒼白，脈弱、血壓下降等休克狀態�？蔁o陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。以隱性出血為主，胎盤剝離面超過1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。

1、胎盤早剝治療

（1）積極進行處理

一旦確診為胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發生時，立即吸氧，床邊心電監護，取左側臥位，休克的準媽媽患者應取休克臥位，迅速建立兩條靜脈通道，選用留置針，及時送檢血常規和DIC，做好交叉配血，以維持有效循環血量，糾正休克。

（2）觀察病情的動態變化

嚴密監測神志、面色、心率、血壓等生命體征的變化；注意觀察腹痛的性質、子宮底高度、子宮張力變化；床邊胎心音監測，注意胎動變化，判斷宮內出血的情況及母嬰狀況。一切檢查及護理操作均應輕柔，避免突然變換體位，盡量減少增加腹壓的動作，協助醫師做好產科處理，一旦確診，應立即做好術前準備及新生兒搶救準備，迅速終止妊娠。

（3）及時終止妊娠

一旦確診重型胎盤早剝，必須及時終止妊娠。

2、胎盤早剝預防

（1）預防妊高癥

妊娠中晚期容易發生妊娠高血壓綜合癥。孕婦一旦出現高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應積極去醫院及早治療。

（2）孕晚期突然腹痛小心

在妊娠過程中特別是妊娠晚期，出現突發性腹痛和陰道流血應馬上去醫院。一旦確定胎盤早剝應迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時內結束分娩。

（3）注意孕期安全

孕期行走要小心，特別是上下階梯時。不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

（4）產前檢查需要按時進行

產前檢查可及早發現異常。如果出現胎盤早剝，通過超聲波檢查和分娩監視裝置就可早期發現，盡快采取相應對策。