輸卵管性不孕的治療方法包括手術治療、介入治療、中醫藥治療以及飲食治療等。輸卵管性不孕的治療方法有多種,在治療前要進行診斷,對癥選擇合適的治療方法。輸卵管性不孕的治療方法如下:
1、手術治療:輸卵管性不孕的手術治療包括粘連分離術、輸卵管成形術以及輸卵管復通術等,手術治療是輸卵管性不孕重要治療方法之一。
(1)粘連分離術:輸卵管粘連是輸卵管性不孕的原因之一,傳統治療輸卵管粘連是采用輸卵管通水手術。這種治療方法知識針對輕度的輸卵管粘連有效,如果是粘連程度較大,則用這種輸卵管通水手術效果不明顯。
(2)輸卵管成形術:輸卵管成形術一般用于輸卵管炎在進行保守治療后不見效的情況,是通過子宮輸卵管碘油造影的結果。根據輸卵管阻塞部位不一樣,采用的輸卵管成形術包括有輸卵管分離術、造口術、阻塞部分切除端與端吻合術、輸卵管宮角植人術等。
(3)輸卵管復通術:輸卵管復通術一般是在腹腔鏡下進行,是當前治療輸卵管堵塞有效技術。輸卵管復通術需要在腹腔鏡下,將輸卵管導管經過引道、宮頸、子宮、子宮角插入輸卵管。輸卵管復通術在腹腔鏡下操作,減少手術難度,降低感染的發生。
2、介入治療:輸卵管性不孕的介入治療是通過利用超聲、CT、MRI、X線等影響導向技術,定向地對病變部位所在的組織和器官進行診斷和治療,使治療更安全更有效。
3、中醫藥治療:可以根據疾病類型服用四逆散、桂枝茯苓丸、瓜蔞根散等中成藥進行治療,也可以采用針灸、服用中藥湯劑等多種中醫藥的方法進行治療。
4、飲食治療:輸卵管性不孕的女性在食物多樣化的情況下,多食用含葉酸、鈣質、維生素的食品,以促進身體的免疫力和維持身體的營養。新鮮水果和蔬菜,瘦肉、豆類等食品都適合日常食用。
輸卵管性不孕的癥狀主要有腹痛、發熱、月經不調、尿頻尿痛等癥狀,根據輸卵管性不孕的原因不同,如輸卵管阻塞、輸卵管炎、輸卵管積水等不同,癥狀也有所不同。輸卵管性不孕的癥狀有:
1、輸卵管阻塞:不孕是輸卵管阻塞的其中一個癥狀,其次可見腹部不適,感到有不同程度的腹痛,腰背部和骶部有酸痛感。月經不調,可能會有經痛或者月經量多的癥狀,可能發生性交疼痛。
2、輸卵管炎:
(1)急性輸卵管炎:急性輸卵管炎導致的輸卵管性不孕,感到下腹部疼痛有墜脹感,尿頻尿痛,陰道有膿血狀液體排出,還可能有腹脹、便秘或腹瀉。如果在月經期或者流產后發病,出現流血量增多,經期延長。可能有婦科病或性病接觸史等。
(2)慢性輸卵管炎:慢性輸卵管炎導致的輸卵管性不孕,部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛,月經期、性交后或勞累時加重。平日帶下增多,月經量較多、經期延長、痛經等。可有盆腔炎及子宮頸炎等病史。
3、輸卵管積水:輸卵管積水患者大都有慢性盆腔炎表現,如有小腹一側或兩側疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等癥狀發生。嚴重的輸卵管積水甚至可使女性輸卵管正常功能完全喪失,使輸卵管發生扭轉,引起出血性梗死、急性腹痛、腹脹、嘔吐、大小便異常、寒熱出汗等各種急腹癥發生。
輸卵管性不孕原因包括感染病菌、子宮內膜異位癥、人工流產等,其中輸卵管性不孕的主要原因是感染了衣原體和淋病奈瑟菌。多種原因導致輸卵管性不孕,而輸卵管性不孕帶來較為明顯的后果就是不孕。導致輸卵管性不孕原因有以下三點:
1、感染病菌:
(1)衣原體感染:衣原體感染是導致輸卵管性不孕的常見因素之一,國外研究發現,輸卵管是沙眼衣原體感染的高發部位,病原體可以持續存在于輸卵管上,從而導致輸卵管損傷甚至閉塞,嚴重時導致不孕。
(2)淋病奈瑟菌感染:簡稱淋球菌,能夠引起以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。淋球菌進入女性生殖道后,很容易引起宮頸管淋菌性炎癥,通過進一步的上行,引起輸卵管黏膜的上皮細胞損傷、壞死和脫落,從而導致輸卵管內瘢痕形成、粘連不通,并導致輸卵管傘部與周圍粘連、閉鎖,影響了精子和卵子的相遇,阻礙受精,導致不孕不育。
(3)結核菌感染:有報道指出,慢性腹痛和既往結核史是輸卵管性不孕的危險因素之一,不孕患者中的15%存在生殖器結核,而輸卵管結核占其中的85%-95%。結核菌首先是對肌層或黏膜下層進行感染,然后逐漸向黏膜及漿膜層蔓延,使得輸卵管逐漸增大、管壁增厚,輸卵管的表面出現多數粟粒樣結節的病變,并粘連周圍,導致發生輸卵管粘連。
(4)其他病菌感染:化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌,容易導致發生間質性輸卵管炎、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿等,進一步導致輸卵管性不孕。
2、子宮內膜異位癥:
子宮內膜異位癥容易導致盆腔粘連、輸卵管阻塞、閉塞或者蠕動減弱,影響了攝取卵子和孕孕育卵子,其中大多數是輸卵管的峽部(即輸卵管最細的部分)發生閉塞,逐漸形成輸卵管性不孕。
3、人工流產:
人工流產雖然沒有直接導致輸卵管性不孕,但是人工流產的并發癥如盆腔炎等能導致醫源性輸卵管性不孕發病率的上升。
輸卵管性不孕的檢查方法有輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影、子宮輸卵管超聲造影、腹腔鏡聯合宮腔鏡輸卵管通液術、THL檢查、輸卵管鏡檢查、生育鏡檢查和衣原體血清學檢查等。輸卵管性不孕的檢查方法具體為:
檢查項目 | 檢查內容 | 檢查意義 | 注意事項 |
---|---|---|---|
輸卵管通液術 | 此方法是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔。再從宮腔流入輸卵管,根據推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況,判斷輸卵管是否通暢。通過液體的一定壓力,使梗阻的輸卵管恢復通暢。 | 輸卵管通液術是了解輸卵管通暢性以及更好地進行輸卵管炎癥治療。 | 輸卵管通液術一般在女性月經干凈后3-7天進行,并且要求無性生活的條件下進行,這樣能夠排除生殖道炎癥的可能性。通液術后2周內禁性生活,以防感染。 |
子宮輸卵管碘油造影 | 通過子宮頸管向子宮腔內注入由高原子序數構成的高比重物質碘劑,在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比,使管腔顯影,從而了解子宮及輸卵管腔道內情況。 | 子宮輸卵管碘油造影是在X射線下通過造影劑顯示宮腔和輸卵管情況的一種簡便而安全的方法,對于無明顯盆腔炎和子宮內膜異位癥的不孕癥女性,子宮輸卵管碘油造影檢查是首選的篩選方法。 | 病人月經干凈3-7天后進行,禁性生活。 |
子宮輸卵管超聲造影 | 子宮輸卵管超聲造影是在超聲監控下通過向宮腔注入造影劑,并觀察造影劑經過宮腔、輸卵管時候的流動和進入宮腔后的分布情況,從而了解輸卵管通暢性。 | 用于評估輸卵管通暢性及診斷子宮宮腔病變和盆腔粘連情況等 | 術后2周禁盆浴及性生活,酌情使用抗生素。 |
腹腔鏡聯合宮腔鏡輸卵管通液術 | 電視屏幕直視下可見宮腔形態及輸卵管開口情況,并能了解其病變嚴重程度和累及范圍,排除炎癥造成的息肉和粘連,在酌情進行矯治手術后,行輸卵管加壓通液術,可直接從輸卵管內口加壓注藥物 | 腹腔鏡聯合宮腔鏡輸卵管通液術現在多用于懷疑有盆腔炎癥或者子宮內膜異位癥的女性患者的常規檢查。 | 采用宮腔鏡行輸卵管通液術,一般選擇在月經干凈后一周以內進行。 |
THL檢查 | THL檢查即經陰道注水腹腔鏡檢查,是用穿刺套管經陰道后穹隆穿刺進入盆腔,注入溫生理鹽水作為盆腔膨脹介質,放入3mm微型腹腔鏡觀察盆腔,進行診斷和治療的婦科內鏡新技術。 | 適用于檢查不孕癥的女性的盆腔情況檢查 | 可能有直腸穿孔、其他臨近臟器損傷、出血、感染等并發癥的發生。 |
輸卵管鏡檢查 | 可經宮腔鏡、腹腔鏡引導,或獨自進入輸卵管腔,觀察輸卵管各段內有膜形態,并能同時去除管腔內的碎片或粘連,診斷了輸卵管內的疾病。 | 輸卵管鏡檢查用于觀察輸卵管部位的生理或者病理狀況,從而對輸卵管粘膜等有直觀了解并及時對輸卵管病變有進一步的治療。 | 術后應給予抗生素預防感染,預防并發癥發生。 |
生育鏡檢查 | 生育鏡是將直徑為3mm的鏡子經陰道后穹窿置入盆腔,借助生理鹽水膨脹介質,全面直觀地觀察不孕女性盆腔解剖和輸卵管病變的微創診斷方法。 | 生育鏡檢查適用于早期原因不明的原發性和繼發性不孕等,現在多用于對輸卵管疾病的檢查和治療。 | 如果生育鏡檢查后一周內有陰道少量出血,但無其它不適癥狀,屬正常現象。如果出血量大于月經量或有其它不適癥狀,需復查。 |
衣原體血清學檢測 | 在流行病調查中,對致病原因作微生物學培養,查找致病病原菌,屬病原學診斷。相應的抗原與抗體在體外一定條件下作用,可出現肉眼可見的沉淀、凝集現象,稱為血清學反應。 | 衣原體感染是導致輸卵管性不孕的重要因素,衣原體血清學檢測能夠用于了解既往沙眼衣原體感染史,從而進一步評估輸卵管情況。 | 不適宜反復溶血的人群進行。檢查前避免服用氧化性藥物,保持空腹抽血。 |
輸卵管性不孕的預防主要是后天注意預防感染,做好衛生工作,如果進行人工流產要謹慎。輸卵管性不孕會影響女性正常的生育,因此要做好各方面的預防工作。輸卵管性不孕的預防包括以下4點:
1、定期進行婦科檢查:定期檢查能夠預防多種不孕不育可能性,其中包括輸卵管性不孕。如果在檢查中發現輸卵管有異常,要在醫生的指導下進行對癥治療。
2、注意預防感染:衣原體、林病菌等致病菌會對女性輸卵管有很大影響,因此要做好感染預防工作,注意經期衛生,預防陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎等,另外注意性生活健康,防止性疾病轉播。
3、重視人工流產:人工流產是輸卵管性不孕的原因之一,如果女性有意外懷孕要進行人工流產,一定要在正規醫院進行,避免手術過程中因為感染而導致輸卵管性不孕。
4、及時發現并盡快治療:現在確診輸卵管性不孕有多種,例如進行子宮輸卵管碘油造影、子宮輸卵管超聲造影、輸卵管鏡檢查等檢查方法,能夠盡早確診是否有輸卵管性疾病,如果發現有,就要及時治療,以免加重病情,導致輸卵管性不孕。
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