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    備孕百科 / 輸卵管 / 輸卵管發(fā)育異常

    什么是輸卵管發(fā)育異常

    1、輸卵管方面的疾病很多,輸卵管發(fā)育異常是比較少見的,也是不容易被發(fā)現(xiàn)的,輸卵管發(fā)育異常常與生殖道發(fā)育異常并存,很可能會(huì)導(dǎo)致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發(fā)育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

    2、在女性不孕癥中,輸卵管發(fā)育異常也是引起輸卵管阻塞的一個(gè)常見因素。了解一些輸卵管發(fā)育異常的情況有助于對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥的診治。常見的問題有:雙側(cè)輸卵管缺如,常與子宮缺如,殘遺子宮等類型的子宮畸形并發(fā);單側(cè)輸卵管缺如,常伴有同側(cè)子宮缺如;副輸卵管單側(cè)或雙側(cè),是輸卵管發(fā)育異常中較常見的一種。即在正常輸卵管附近有一小型輸卵管,可具有傘部,近側(cè)端有管腔與主輸卵管管腔相通,但也可能阻塞。

    3、輸卵管發(fā)育異常有:

    (1)單側(cè)缺失:為該側(cè)副中腎管未發(fā)育所致;

    (2)雙側(cè)缺失:常見于無子宮或痕跡子宮患者;

    (3)單側(cè)(偶爾雙側(cè))副輸卵管:為輸卵管分支,具有傘部,內(nèi)腔與輸卵臂相通或不通;

    (4)輸卵管發(fā)育不全、閉塞或中段缺失:類似結(jié)扎術(shù)后的輸卵管。

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    輸卵管發(fā)育異常病因

    1、輸卵管積液

    輸卵管積液就是說病原體感染了輸卵管以后,輸卵管在白細(xì)胞的浸潤的作用下會(huì)形成腫脹的內(nèi)膜,間質(zhì)出現(xiàn)水腫、粘膜上皮脫落,如果沒有得到及時(shí)而且有效的治療的話就會(huì)形成輸卵管積膿。炎癥消退以后,腔內(nèi)的積液漸漸的有膿性轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液性。女性輸卵管被感染后,如果不及早的診治,會(huì)使感染持續(xù)很長時(shí)間、傳播更為蔓延,甚至?xí)䦟?dǎo)致輸卵管性不孕

    2、輸卵管阻塞

    輸卵管堵塞一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性也就說是先天性的,出生的時(shí)候就有的,但是非常的少見。繼發(fā)性就后天性影響而造成的,也是患病的主要原因。繼發(fā)性又進(jìn)一步分為機(jī)械性和病理性。輸卵管堵塞造成的不孕一般沒有什么特別的癥狀,主要是由于輸卵管的炎癥而引發(fā)的。此病在早期,患者不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀,往往是結(jié)婚2到3年沒有子女才發(fā)現(xiàn)的。

    3、結(jié)核性輸卵管炎

    多為肺結(jié)核或腹膜結(jié)核繼發(fā)感染,占不孕原因的10%。主要經(jīng)血行感染,部分經(jīng)淋巴系統(tǒng)和直接蔓延感染。結(jié)核菌首先感染肌層或黏膜下層,然后向黏膜及漿膜層發(fā)展,使輸卵管稍增大,管壁增厚,表面可呈現(xiàn)多數(shù)粟粒樣結(jié)節(jié)病頒,與周圍發(fā)生粘連,輸卵管內(nèi)膜受結(jié)核菌感染,黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連。

    病變以侵犯遠(yuǎn)端為主,傘端黏膜腫脹,外翻呈漏斗狀,可不閉鎖。如發(fā)生繼發(fā)性感染,管內(nèi)容物可變?yōu)槟撔裕€可形成結(jié)核性輸卵管周圍炎,可與周圍器官廣泛粘連,表淺病頒繼續(xù)發(fā)展可深入到管壁問質(zhì)和黏膜組織,造成不孕。

    4、化膿性輸卵管炎

    常見于不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染中。致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌,造成間質(zhì)性輸卵管炎、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。

    5、淋菌性輸卵管炎

    據(jù)相關(guān)資料顯示得知,近年來的衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加,與淋菌一樣對(duì)輸卵管的影響是沿黏膜上行感染,經(jīng)宮頸管內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜到盆腔腹膜,但一般無急性期,且感染初期癥狀輕微,故不引起注意,最后導(dǎo)致輸卵管阻塞。

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    輸卵管發(fā)育異常癥狀

    1、輸卵管缺失

    (1)一側(cè)輸卵管缺失與單角子宮同時(shí)存在,因胚胎早期一側(cè)苗勒氏管未能形成所致。

    (2)真兩性畸形有睪丸或卵睪側(cè)可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睪丸組織的支持細(xì)胞受H-Y抗原的影響,產(chǎn)生抗苗勒氏管因子,使同側(cè)苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。

    (3)雙側(cè)輸卵管缺失,多數(shù)與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形并存。因?yàn)殡p側(cè)苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關(guān)系。

    2、輸卵管發(fā)育不良

    輸卵管細(xì)長,肌層薄弱,收縮力差,對(duì)精子,卵子或受精卵運(yùn)送遲緩,容易發(fā)生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無管腔的實(shí)性輸卵管。

    3、雙輸卵管或副輸卵管

    雙側(cè)或單側(cè)雙輸卵管,可能都通入宮腔,也可能有一條較細(xì)小不通宮腔稱為副輸卵管,原因不清。在胚胎發(fā)育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。

    4、輸卵管憩室

    輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部。容易發(fā)生輸卵管妊娠

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    輸卵管發(fā)育異常檢查

    1、子宮輸卵管造影

    (1)痙攣表現(xiàn)子宮角不充填,子宮呈圓形影。

    (2)完全阻塞:角部阻塞子宮呈三角形,不見兩側(cè)輸卵管;峽部阻塞其近端略擴(kuò)大;傘部阻塞,輸卵管擴(kuò)大如香腸。

    (3)部分阻塞:造影劑通過輸卵管比較緩慢,但24小時(shí)后可進(jìn)入盆腔,只局限于傘端或某一部位,呈油珠狀。

    (4)輸卵管積水常發(fā)生在遠(yuǎn)端,造影見近端輸卵管清楚或增粗,遠(yuǎn)端連一腫大梭形或球形陰影,造影劑呈油珠簇集在腫大陰影內(nèi)而不散布于腹腔。24小時(shí)后攝片復(fù)查,囊內(nèi)油珠仍無外溢。

    2、超聲檢查

    (1)輸卵管積水者呈典型液性暗區(qū),積膿者暗區(qū)內(nèi)散在光點(diǎn)。

    (2)少量積液時(shí),輸卵管內(nèi)見長形暗區(qū),管壁增厚欠光滑;中量積液呈香腸樣暗區(qū),管壁變薄;大量積液呈橢圓形或圓形暗區(qū),壁薄而光滑。輸卵管積液有時(shí)可呈分段型。

    (3)輸卵管卵巢囊腫則液性暗區(qū)與卵巢相延續(xù)。

    3、CT檢查

    (1)輸卵管積液或輸卵管卵巢囊腫在大多數(shù)病例中不能與其他囊性腫塊鑒別。

    (2)輸卵管-卵巢膿腫直徑需>2cm以上CT才易于顯示,表現(xiàn)為混雜密度腫塊,邊沿光滑或有毛刺,壁厚而不規(guī)則,膿腫壁在增強(qiáng)后比一般囊腫有更明顯的強(qiáng)化。當(dāng)囊內(nèi)有氣體存在時(shí),對(duì)診斷膿腫有幫助。

    (3)積液時(shí)CT值為0-15HU,積膿時(shí)CT值為15-40HU。

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    輸卵管發(fā)育異常治療

    對(duì)由于輸卵管異常引起不孕者,在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術(shù)。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者,術(shù)中認(rèn)真檢查對(duì)可修復(fù)的輸卵管畸形不要輕易切除,應(yīng)采取顯微手術(shù)技巧進(jìn)行整復(fù)輸卵管,以保留功能。

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    輸卵管發(fā)育異常注意事項(xiàng)

    1、女性朋友們平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生,特別是外陰的衛(wèi)生等等,要避免患有婦科炎癥,因?yàn)楹芏嗟妮斅压芏氯辉性搭^就是因?yàn)榛加袐D科炎癥而沒有得到有效治療所致。

    2、有性生活的女性朋友要注意做好避孕措施,避免反復(fù)進(jìn)行人流,或者避免分娩術(shù)、取放宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等等,因?yàn)檫@些手術(shù)容易造成女性感染進(jìn)而使到病菌帶入陰道及子宮,最后演變成輸卵管性不孕。

    3、如果已經(jīng)是患有急性輸卵管疾病的女性,要及時(shí)進(jìn)行治療,還要注意營養(yǎng)方面的補(bǔ)充,盡量多吃高營養(yǎng)、易消化,富含維生素的食品。

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