子宮輸卵管造影是什么？子宮輸卵管造影，指的是通過導管向子宮腔及輸卵管注入造影劑，在X線下透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞的部位及子宮腔的形態。

子宮輸卵管造影是診斷不孕癥的常用檢查方法之一。和B超、CT及MRI等檢查相比，子宮輸卵管造影不僅可以清晰顯示出的輸卵管和子宮的情況，還具備簡便易行、費用低的優點。需要注意的是，碘過敏、患有急性生殖器炎癥、妊娠期或月經期的女性不能進行子宮輸卵管造影檢查。

子宮輸卵管造影的作用：

1、了解輸卵管是否通暢及其形態、阻塞部位。

2、了解宮腔形態，確定有無子宮畸形及類型，有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉及異物等。

3、內生殖器結核非活動期。

4、不明原因的習慣性流產，于排卵后做造影了解宮頸內口是否松弛，宮頸及子宮是否畸形。

子宮輸卵管造影禁忌癥：

1、內、外生殖器急性或亞急性炎癥;

2、嚴重的全身疾病，不能耐受手術者;

3、妊娠期、月經期女性。

4、產后、流產、刮宮術后6周內;

5、碘過敏者。

1、造影時間以月經干凈3-7日為宜，術前3日禁性生活。

2、作碘過敏試驗，陰性者方可造影。

3、術前半小時肌內注射阿托品0.5mg解痙。

4、術前排空膀胱，便秘者術前行清潔灌腸，以使子宮保持正常位置，避免出現外壓假像。

子宮輸卵管造影需要的設備及器械有：X線放射診斷儀、子宮導管、陰道窺器、宮頸鉗、長彎鉗、20ml注射器。造影劑有一般采用40%碘化油（油劑），也可采用76%泛影葡胺液（水劑）。

子宮輸卵管造影過程：

1、患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。

2、以窺器擴張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆部，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。

3、將40%碘化油充滿宮腔導管，排出空氣，沿宮腔方向將其置入宮頸管內，慢慢注入碘化油，在X線透視下觀察造影劑流經輸卵管及宮腔情況并攝片，24小時后再攝盆腔平片，以觀察腹腔內有無游離碘化油。若用泛影葡胺液造影，應在注射完后立即攝片，10-20分鐘后第二次攝片，觀察泛影葡胺液流入盆腔情況。

4、注入碘油后子宮角圓鈍而輸卵管不顯影，則考慮輸卵管痙攣，可保持原位，肌注阿托品0.5mg或針刺合谷、關內穴，20分鐘后再透視、攝片；或停止操作，下次攝片前先使用解痙藥物。

1、正常子宮、輸卵管：宮腔呈倒三角形，雙側輸卵管顯影形態柔軟，24小時后攝片盆腔內見散在造影劑。

2、宮腔異常：患宮腔結核時子宮失去原有的倒三角形態，內膜呈鋸齒狀不平；患子宮黏膜下肌瘤時可見宮腔充盈缺損；子宮畸形時有相應顯示。

3、輸卵管異常：患輸卵管結核時顯示輸卵管形態不規則、僵直或呈串珠狀，有時可見鈣化點；有輸卵管積水時輸卵管遠端呈氣囊狀擴張；24小時后盆腔X線攝片未見盆腔內散在造影劑，說明輸卵管不通；輸卵管發育異常，可見過長或過短的輸卵管、異常擴張的輸卵管、輸卵管憩室等。

1、碘化油充盈宮頸導管時，必須排盡空氣，以免空氣進入宮腔造成充盈缺損，引起誤診。

2、宮頸導管與子宮內口必須緊貼，以防碘油流入陰道內。

3、導管不要插入太深，以免損傷子宮或引起子宮穿孔。

4、注入碘化油時用力不可過大，推注不可過快，防止損傷輸卵管。

5、透視下發現造影劑進入異常通道，同時患者出現咳嗽，應警惕發生油栓，立即停止操作，取頭低腳高位，嚴密觀察。

6、造影后2周禁盆浴及性生活，可酌情給予抗生素預防感染。

7、有時可因輸卵管痙攣而造成輸卵管不通的假象，必要時重復進行造影。