衣原體感染是一種在人體內(nèi)長(zhǎng)期生存并又廣泛傳播的病原體，屬條件致病菌。它在一定條件下能引起子宮頸感染、早產(chǎn)、流產(chǎn)及尿道感染等多種疾病，尤其是在與淋球菌等其他病原體合并感染時(shí)更加重疾病的發(fā)展及引起其它并發(fā)癥，在無(wú)癥狀子宮頸和男、女性泌尿系統(tǒng)常有沙眼衣原體的存在，其檢出率不一。

衣原體感染除了會(huì)導(dǎo)致眼睛及生殖系統(tǒng)的炎癥外，還會(huì)導(dǎo)致女性不孕或?qū)m外孕。但由于大多數(shù)感染者早期無(wú)癥狀，容易被漏診或誤診。若能盡早診斷和治療，衣原體感染是可以治愈的。治療時(shí)，患者的性伴侶必須一起接受治療。

衣原體暴露后約有1-3周的潛伏期，若未經(jīng)治療，會(huì)引起嚴(yán)重的感染并發(fā)癥，如不孕不育、異位妊娠、慢性疼痛及男性尿道炎、尿道分泌物和排尿困難、急性附睪炎。因此，應(yīng)早進(jìn)行衣原體篩查，尤其要加強(qiáng)對(duì)更換新性伴或有多個(gè)性伴侶、有性病感染史、無(wú)保護(hù)性性行為及性工作者、吸毒者等高危人群的篩查。

1、性傳播感染是衣原體感染最常見(jiàn)的原因。在眾多不同的感染病因中，性生活傳播是成年人衣原體感染最常見(jiàn)的原因，也是衣原體感染最多的途徑。任何有性生活的人都有可能會(huì)感染到衣原體。

2、間接傳染是衣原體感染不可忽略的原因。由于衣原體感染可存在于人體的眼結(jié)膜、咽部、宮頸、尿道等部位以及尿液、糞便之中，所以衣原體感染的途徑除性交傳播外，還可通過(guò)日常生活接觸感染，如手、眼或病人污染的衣物、器皿等媒介物，或胎盤(pán)、圍產(chǎn)期傳播等。任何年齡層次的人接觸過(guò)病人污染過(guò)的衣物、器械等，都會(huì)有不同程度的間接傳染。

3、生娩是新生兒衣原體感染的重要原因。沙眼衣原體是女性生殖感染中最常見(jiàn)的。孕婦如果患沙眼衣原體的生殖道感染，新生兒就會(huì)通過(guò)陰道分娩時(shí)，感染沙眼衣原體，從而迫使胎兒患結(jié)膜炎或者衣原體肺炎。

1、男性衣原體性尿道炎，又稱為非淋菌性尿道炎(NGU)。是由衣原體感染引起的非急性化膿性尿道粘膜炎性病變。

（1）本病潛伏期比淋病長(zhǎng)，約1-3周或數(shù)月，主要表現(xiàn)為尿道內(nèi)不適，刺痛及燒灼感，并伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿痛較淋病為輕。尿道口輕度紅腫并有漿液或粘液膿性分泌物，稀薄而量少，長(zhǎng)時(shí)期不排尿或早晨首次排尿前可見(jiàn)尿道口分泌物污染內(nèi)褲，并可見(jiàn)尿道口有“糊口”現(xiàn)象;分泌物少時(shí)，于晨起擠壓尿道才流出少量粘液。

（2）沙眼衣原體感染易并發(fā)附睪炎，表現(xiàn)為附睪腫大，變硬及觸痛，多為單側(cè)，部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高，可直接從附睪抽吸液中分離出沙眼衣原體;累及睪丸可出現(xiàn)睪丸炎，表現(xiàn)為睪丸疼痛、觸痛、陰囊水腫及輸精管變硬變粗;累及前列腺時(shí)可出現(xiàn)后尿道、會(huì)陰及肛門(mén)部位鈍痛或觸痛，可有性功能障礙，直腸鏡檢可觸及有壓痛的前列腺。如前列腺明顯腫大，可壓迫后尿道而出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿無(wú)力及尿流中斷等;本病還可以合并Reiter綜合征，即關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎，尿道炎三聯(lián)癥。

2、女性生殖系統(tǒng)衣原體感染癥。

（1）女性感染衣原體不限于尿道，可累及整個(gè)泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺(jué)癥狀或癥狀輕微而忽視了治療，造成傳染源而擴(kuò)散，形成危害。

（2）女性衣原體感染比男性感染引起的癥狀要多，其主要感染部位為宮頸，其后遺癥多導(dǎo)致不孕癥。

衣原體感染是性病，凡是能通過(guò)性傳播的疾病都可以歸入性病的范疇。

目前，解脲支原體已趨于被認(rèn)為不致病（致病性尚在研究中），即使致病所占比重也很少，取而代之的是“生殖道衣原體感染”。當(dāng)發(fā)現(xiàn)衣原體感染時(shí)要上報(bào)疫情，如發(fā)現(xiàn)支原體就不需報(bào)。目前對(duì)于疫情的上報(bào)實(shí)行網(wǎng)上直報(bào)，由“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”上報(bào)給中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

1、肺炎衣原體感染

肺炎衣原體對(duì)四環(huán)素類、紅霉素及氟喹諾酮類藥物均極敏感，對(duì)磺胺耐藥，故常用四環(huán)素或紅霉素口服。亦可用多西環(huán)素。孕婦哺乳期婦女及兒童禁用四環(huán)素和喹諾酮類藥物。兒童可用克拉霉素（克拉紅霉素）有較好的療效。部分病例停藥后可復(fù)發(fā)，尤其是用紅霉素治療者，再用多西環(huán)素治療仍有效。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的阿奇霉素，在體外藥敏試驗(yàn)對(duì)肺炎衣原體呈高敏反應(yīng)易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，具高效和低胃腸道反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。

2、生殖道沙眼衣原體感染

（1）治療原則

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，用藥足量、足療程。性伴需同時(shí)治療。

（2）治療方案

目前對(duì)于成人沙眼衣原體尿道炎、宮頸炎、直腸炎，可用阿奇霉素或多西環(huán)素。其他可以選用其他藥物，包括米諾環(huán)素、紅霉素、四環(huán)素、羅紅霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等。

（3）性伴的處理

在患者出現(xiàn)癥狀或確診前的2個(gè)月內(nèi)的所有性伴均應(yīng)接受檢查和治療。病人及其性伴在完成治療之前應(yīng)避免性行為。

3、眼部沙眼衣原體感染，包括全身和眼部局部用藥和并發(fā)癥的治療

（1）全身治療

急性期或嚴(yán)重沙眼應(yīng)全身應(yīng)用抗生素，一般療程3-4周。口服四環(huán)素，如果忌用四環(huán)素，可選用強(qiáng)力霉素或紅霉素、螺旋霉素。

（2）局部治療

常用利福平、金霉素、磺胺類滴眼液點(diǎn)眼，四環(huán)素、紅霉素、磺胺等眼膏涂眼。最少10-12周。

（32）并發(fā)癥治療

應(yīng)針對(duì)沙眼導(dǎo)致的并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)治療。如瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、眼表重建術(shù)等。

1、杜絕性亂，無(wú)論是對(duì)沙眼衣原體感染，還是對(duì)其他性病，都是最主要的預(yù)防措施。生活作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，不參與淫亂嫖娼，不涉足婚外性行為，才能從根本上防患于未然。

2、要注意個(gè)人衛(wèi)生：個(gè)人的洗浴用品、毛巾獨(dú)自使用；不穿借別人的內(nèi)衣、泳衣;外出期間不洗盆塘；盡量不使用坐式馬桶，上廁所前洗手。這些做法可以減少接觸感染的機(jī)會(huì)。

3、配偶患沙眼衣原體感染期間要禁止性生活。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有許多藥物可以治療沙眼衣原體感染，而且用藥方便，患者只需堅(jiān)持治療就會(huì)很快恢復(fù)健康。治療應(yīng)在夫妻之間同時(shí)進(jìn)行，婦女患病可能沒(méi)有明顯癥狀，不要因?yàn)闆](méi)有癥狀就拒絕治療而成為隱性傳染者。

4、孕婦如果感染沙眼衣原體可以用紅霉素治療。治療后復(fù)查，確認(rèn)治好后才能從陰道分娩。