新生兒阿氏評分(阿普加評分)
收藏阿氏評分,又稱阿普加評分!鞍⑵占印边@個(gè)名字的英文字母(Apgar)剛好對應(yīng)檢查項(xiàng)目的英文首字母,包括:膚色(appearence)、心率(pulse)、對刺激的反應(yīng)(grimace)、肌張力(activity)和呼吸(respiration)。
這一評分法是由麻醉師弗吉尼婭?阿普加在1952年開發(fā)出來的,以0、1、2分對新生兒的外貌(皮膚顏色)、心率、對刺激的反應(yīng)度、肌張力、呼吸五個(gè)方面進(jìn)行評分(2分最高),再將每項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加,10分為滿分,F(xiàn)在,新生兒評分已經(jīng)被世界各地的醫(yī)院廣泛采用。
什么時(shí)候進(jìn)行阿氏評分?一般是出生后立即(1分鐘內(nèi))及5分鐘進(jìn)行兩次測評,以了解寶寶有無窒息以及窒息的程度。必要時(shí)10分鐘、1小時(shí)重復(fù)評估。
寶寶一生下來,醫(yī)護(hù)人員就會對他(她)的身體狀況進(jìn)行一個(gè)簡單而快速的評估,即阿普加評分。這五項(xiàng)分別用0、1、2分來表示,五項(xiàng)總分最高為10分。評估結(jié)果是0-10分。如果評分結(jié)果大于等于7,說明新生兒狀況良好,如果結(jié)果小于5,就應(yīng)該引起關(guān)注,可能需要進(jìn)行呼吸協(xié)助。一般情況下,寶寶產(chǎn)下1分鐘時(shí),評分低于5就要進(jìn)行呼吸協(xié)助,5分鐘時(shí)評分低于8也要呼吸協(xié)助,如果評估結(jié)果始終保持較低的水平,就需要進(jìn)行緊急復(fù)蘇了。
阿氏評分是一種臨床上評價(jià)新生兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色等5項(xiàng);每項(xiàng)0-2分,總共10分。8-10分為正常,4-7分為輕度窒息,0-3分為重度窒息。出生后1分鐘評分可區(qū)別窒息程度,5分鐘及10分鐘評分有助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。
一般根據(jù)1分鐘內(nèi)評分可將新生兒分為兩類:無窒息的正常新生兒和有窒息的非正常新生兒以及三等:優(yōu)秀、及格和不及格。
優(yōu)秀:如果1分鐘內(nèi)阿氏評分為≥8分,說明新生兒的身體素質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基礎(chǔ)不錯,屬于正常新生兒,無需任何治療,約占新生兒總數(shù)的90%。
及格:如果1分鐘內(nèi)阿氏評分為4-7分,則為輕中度窒息,需要醫(yī)生采取一些心肺功能復(fù)蘇的措施。而且,寶寶剛來到人世的一段時(shí)間可能要在保溫箱里度過了,不過媽媽不必著急和擔(dān)心,這些必要的措施是有利于寶寶日后身體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的。
分析:造成寶寶窒息的原因比較復(fù)雜。羊水狀況、臍帶繞頸、出生時(shí)不可預(yù)知的意外情況等等,都有可能引起寶寶窒息。但現(xiàn)代的生產(chǎn)技術(shù)高明,急救措施及時(shí)得當(dāng),對于恢復(fù)寶寶身體各項(xiàng)機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn),甚至挽救寶寶生命,都有很重要的意義。
不及格:如果1分鐘內(nèi)阿氏評分為0-3分,則為重度窒息,需要立即組織搶救。第1分鐘的評分可以全面判斷窒息程度,第5分鐘的評分可以反映搶救的效果以及幫助判斷預(yù)后。
分析:新生寶寶每一刻都在發(fā)生著變化,所以,父母不僅要定期到醫(yī)院隨訪,還要抓緊一切時(shí)間,對寶寶進(jìn)行必要的早期干預(yù)。
阿氏評分是對新生兒從母體內(nèi)生活,到外環(huán)境中生活的生存能力和適應(yīng)程度進(jìn)行判斷,也為小兒今后神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育提供了一定的預(yù)測性。臨床上,阿氏評分以呼吸為基礎(chǔ),皮膚顏色最靈敏,心率是最終消失的指標(biāo)。臨床惡化順序?yàn)槠つw顏色一呼吸一肌張力一反射一心率。復(fù)蘇有效順序?yàn)樾穆室环瓷湟黄つw顏色一呼吸一肌張力。肌張力恢復(fù)越快,預(yù)后越好。
第1分鐘的新生兒評分
這有助于醫(yī)生決定寶寶是否需要馬上進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)。如果寶寶得分在8-10分之間,通常表明他很正常,只要進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)后照料就可以了,如果寶寶沒有得到10分的滿分,請不必感到失望。寶寶出生1分鐘左右時(shí),手足膚色都很正常的情況不太多見。
如果寶寶得分在4-7分之間,他的呼吸可能稍微需要幫忙?赡芤簿褪切枰槲诒乔坏难蛩虬茨,也可能需要給他輸氧。如果寶寶只得了3分或不到3分,那可能要馬上對他采取復(fù)蘇等救護(hù)措施。請記住,即使你的寶寶在剛出生1分鐘時(shí)得了低分,這也并不意味著他永遠(yuǎn)不健康。比如早產(chǎn)兒或剖腹產(chǎn)寶寶的得分有時(shí)就會低于正常分?jǐn)?shù),尤其在第1分鐘檢查時(shí)。
第5分鐘和第10分鐘的新生兒評分
這有助于醫(yī)生觀察寶寶的進(jìn)展,了解他對初步醫(yī)療干預(yù)的反應(yīng)。寶寶在這時(shí)候得到8~10分仍屬正常。在這兩次測評時(shí)得了7分或分?jǐn)?shù)更少的寶寶,可能要接受醫(yī)療輔助,醫(yī)生會決定需采取哪些措施。
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