阿氏評分,又稱阿普加評分。“阿普加”這個名字的英文字母(Apgar)剛好對應檢查項目的英文首字母,包括:膚色(appearence)、心率(pulse)、對刺激的反應(grimace)、肌張力(activity)和呼吸(respiration)。
這一評分法是由麻醉師弗吉尼婭?阿普加在1952年開發出來的,以0、1、2分對新生兒的外貌(皮膚顏色)、心率、對刺激的反應度、肌張力、呼吸五個方面進行評分(2分最高),再將每項分數相加,10分為滿分。現在,新生兒評分已經被世界各地的醫院廣泛采用。
什么時候進行阿氏評分?一般是出生后立即(1分鐘內)及5分鐘進行兩次測評,以了解寶寶有無窒息以及窒息的程度。必要時10分鐘、1小時重復評估。
寶寶一生下來,醫護人員就會對他(她)的身體狀況進行一個簡單而快速的評估,即阿普加評分。這五項分別用0、1、2分來表示,五項總分最高為10分。評估結果是0-10分。如果評分結果大于等于7,說明新生兒狀況良好,如果結果小于5,就應該引起關注,可能需要進行呼吸協助。一般情況下,寶寶產下1分鐘時,評分低于5就要進行呼吸協助,5分鐘時評分低于8也要呼吸協助,如果評估結果始終保持較低的水平,就需要進行緊急復蘇了。
阿氏評分是一種臨床上評價新生兒窒息程度的方法。內容包括心率、呼吸、對刺激的反應、肌張力和皮膚顏色等5項;每項0-2分,總共10分。8-10分為正常,4-7分為輕度窒息,0-3分為重度窒息。出生后1分鐘評分可區別窒息程度,5分鐘及10分鐘評分有助于判斷復蘇效果和預后。
一般根據1分鐘內評分可將新生兒分為兩類:無窒息的正常新生兒和有窒息的非正常新生兒以及三等:優秀、及格和不及格。
優秀:如果1分鐘內阿氏評分為≥8分,說明新生兒的身體素質和神經系統發育基礎不錯,屬于正常新生兒,無需任何治療,約占新生兒總數的90%。
及格:如果1分鐘內阿氏評分為4-7分,則為輕中度窒息,需要醫生采取一些心肺功能復蘇的措施。而且,寶寶剛來到人世的一段時間可能要在保溫箱里度過了,不過媽媽不必著急和擔心,這些必要的措施是有利于寶寶日后身體和神經系統發育的。
分析:造成寶寶窒息的原因比較復雜。羊水狀況、臍帶繞頸、出生時不可預知的意外情況等等,都有可能引起寶寶窒息。但現代的生產技術高明,急救措施及時得當,對于恢復寶寶身體各項機能的正常運轉,甚至挽救寶寶生命,都有很重要的意義。
不及格:如果1分鐘內阿氏評分為0-3分,則為重度窒息,需要立即組織搶救。第1分鐘的評分可以全面判斷窒息程度,第5分鐘的評分可以反映搶救的效果以及幫助判斷預后。
分析:新生寶寶每一刻都在發生著變化,所以,父母不僅要定期到醫院隨訪,還要抓緊一切時間,對寶寶進行必要的早期干預。
阿氏評分是對新生兒從母體內生活,到外環境中生活的生存能力和適應程度進行判斷,也為小兒今后神經系統的發育提供了一定的預測性。臨床上,阿氏評分以呼吸為基礎,皮膚顏色最靈敏,心率是最終消失的指標。臨床惡化順序為皮膚顏色一呼吸一肌張力一反射一心率。復蘇有效順序為心率一反射一皮膚顏色一呼吸一肌張力。肌張力恢復越快,預后越好。
第1分鐘的新生兒評分
這有助于醫生決定寶寶是否需要馬上進行醫療救護。如果寶寶得分在8-10分之間,通常表明他很正常,只要進行常規的產后照料就可以了,如果寶寶沒有得到10分的滿分,請不必感到失望。寶寶出生1分鐘左右時,手足膚色都很正常的情況不太多見。
如果寶寶得分在4-7分之間,他的呼吸可能稍微需要幫忙。可能也就是需要抽吸口鼻腔的羊水或按摩,也可能需要給他輸氧。如果寶寶只得了3分或不到3分,那可能要馬上對他采取復蘇等救護措施。請記住,即使你的寶寶在剛出生1分鐘時得了低分,這也并不意味著他永遠不健康。比如早產兒或剖腹產寶寶的得分有時就會低于正常分數,尤其在第1分鐘檢查時。
第5分鐘和第10分鐘的新生兒評分
這有助于醫生觀察寶寶的進展,了解他對初步醫療干預的反應。寶寶在這時候得到8~10分仍屬正常。在這兩次測評時得了7分或分數更少的寶寶,可能要接受醫療輔助,醫生會決定需采取哪些措施。
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