什么是生殖器皰疹？生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）侵犯生殖器、皮膚粘膜等引起炎癥、水皰、糜爛、潰瘍性病變的性傳播疾病，它不僅僅只表現(xiàn)在生殖器，還可以導(dǎo)致全身性的皰疹，發(fā)病時(shí)還可能導(dǎo)致口腔潰瘍。生殖器皰疹具有難治愈、易復(fù)發(fā)、易傳染的特點(diǎn)。

單純皰疹病毒分1型和2型。生殖器皰疹的主要病原體是2型單純皰疹病毒，它與口腔等處的1型單純皰疹病毒不同，絕大多數(shù)是通過性行為傳染的。

HSV是嗜神經(jīng)病毒，經(jīng)破損的皮膚黏膜進(jìn)入角質(zhì)形成細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞腫脹、變性、壞死，產(chǎn)生皮膚損害。感染細(xì)胞可與未感染細(xì)胞融合，形成多核巨細(xì)胞。

HSV也可不產(chǎn)生臨床癥狀而沿感覺神經(jīng)軸索遷移到骶神經(jīng)節(jié)，形成潛伏感染。HSV感染后1周血中出現(xiàn)特異性IgM抗體，2周左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，抗體可中和游離病毒，阻止病毒擴(kuò)散，但抗體不能清除潛伏的病毒，也不能防止皰疹復(fù)發(fā)。

在機(jī)體免疫力降低或某些因素如日曬、月經(jīng)、寒冷、發(fā)熱、勞累等可激活潛伏的HSV，病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行到末梢而感染鄰接的皮膚黏膜細(xì)胞并進(jìn)行增殖，導(dǎo)致局部皰疹復(fù)發(fā)。

性接觸傳播是生殖器單純皰疹的主要傳播方式。生殖器皰疹的主要傳染源是生殖器皰疹病毒感染患者和帶毒者，包括有或無臨床癥狀或不典型生殖器皰疹患者。大多數(shù)生殖器皰疹患者是在與性伴發(fā)生性接觸時(shí)感染上該病的，而這些性伴通常不知道，自己感染了皰疹病毒。有皮損和癥狀是，傳染性強(qiáng);無癥狀感染者及復(fù)發(fā)性生殖器皰疹復(fù)發(fā)間歇期存在排毒，也有一定傳染性。

什么是生殖器皰疹的癥狀？生殖器皰疹首次發(fā)作時(shí)，生殖器、肛周等部位會有疼痛性潰瘍，還可出現(xiàn)排尿疼痛和分泌物，有時(shí)會出現(xiàn)全身癥狀，比如發(fā)熱、頭痛、疲勞和腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、原發(fā)性生殖器皰疹：潛伏期為2-20日，平均6日。患部先有燒灼感，表現(xiàn)為群集丘疹，可單簇或散在多簇，丘疹很快形成水皰，皰液中可有病毒。2-4日皰疹破裂形成糜爛或潰瘍，伴有疼痛，隨后結(jié)痂自愈，若未繼發(fā)細(xì)菌感染，不留痕跡。好發(fā)部位為大陰唇、小陰唇、陰道口、尿道口、陰道、肛門周圍、大腿或臀部，約90%累及宮頸。亦有原發(fā)皰疹僅累及宮頸，宮頸表面易破潰而產(chǎn)生大量排液。發(fā)病前可有全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、全身不適等。幾乎所有患者均出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛。部分患者出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等尿道刺激癥狀。病情平均2-3周緩慢消退，但愈后容易復(fù)發(fā)。

2、復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：首次復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)性生殖器皰疹皮損消退后1-4個(gè)月內(nèi)。發(fā)病前有局部燒灼感、針刺感或感覺異常，隨后群簇小水皰很快破潰形成糜爛或淺潰瘍。復(fù)發(fā)患者癥狀較輕，水皰和潰瘍數(shù)量少，面積小，愈合時(shí)間短，病程7-10日，破損多在4-5日內(nèi)愈合，較少累及宮頸，腹股溝淋巴結(jié)一般不腫大，無明顯全身癥狀。

根據(jù)病史、臨床典型表現(xiàn)可作出臨床診斷，加下列實(shí)驗(yàn)室檢查中的其中一項(xiàng)即可確診：

1、細(xì)胞學(xué)檢查

以玻片在皰疹底部作印片，Wright-Giemsa染色，顯微鏡下見到具有特征性的多核巨細(xì)胞或核內(nèi)嗜酸性包涵體，此法敏感性低。

2、病毒抗原檢測

從皮損處取標(biāo)本，以單克隆抗體直接免疫熒光試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測HSV抗原，是臨床常用的快速診斷方法。

3、病毒培養(yǎng)

取皮損處標(biāo)本進(jìn)行病毒培養(yǎng)、分離、鑒定、分型，是診斷HSV感染的金標(biāo)準(zhǔn)方法，但操作復(fù)雜，花費(fèi)大。

4、核酸檢測

已有報(bào)道應(yīng)用核酸雜交技術(shù)及PCR技術(shù)診斷生殖器皰疹，可提高診斷的敏感性并可進(jìn)行分型。

生殖器皰疹為易復(fù)發(fā)疾病，尚無徹底治愈方法。治療目的是減輕癥狀，縮短病程，減少HSV排放，控制其傳染性。

1、抗病毒治療：以全身抗病毒藥物為主。

(1)原發(fā)性生殖器皰疹：阿昔洛韋200mg，每日5次，口服，連用7-10日;或伐昔洛韋1000mg，每日2次，口服，連用7-10日;或泛昔洛韋250mg，每日3次，口服，連用5-10日。

(2)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：最好在出現(xiàn)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)開始治療。阿昔洛韋200mg，每日5次，連服5日;或伐昔洛韋500mg，每日2次，連服5日;或泛昔洛韋125mg，每日3次，連服5日。

(3)頻繁復(fù)發(fā)患者(1年內(nèi)復(fù)發(fā)6次以上)：為減少復(fù)發(fā)次數(shù)，可用抑制療法。阿昔洛韋400mg，每日2次口服;或伐昔洛韋500mg，每日1次口服;或泛昔洛韋250mg，每日2次口服。這些藥物需長期服用，一般服用4個(gè)月至1年。

(4)嚴(yán)重感染：指原發(fā)感染癥狀嚴(yán)重或皮損廣泛者。阿昔洛韋每次5-10mg/kg體重，每8小時(shí)1次，靜脈滴注，連用5-7日或直至臨床癥狀消退。

2、局部治療：保持患處清潔、干燥。皮損處外涂3%阿昔洛韋霜、1%噴昔洛韋乳膏或酞丁胺霜等。

生殖器皰疹能治好嗎？生殖器皰疹可以治愈。生殖器皰疹的治愈標(biāo)準(zhǔn)是患處皰疹損失完全消退，疼痛、感覺異常以及淋巴結(jié)腫痛消失。生殖器皰疹易復(fù)發(fā)，但預(yù)后好。對無艾滋病病毒感染或其他合并感染者，治療后一般無需隨診。

值得注意的是，一旦自己患上生殖器皰疹，專家建議一定要及時(shí)通知性伴侶。同時(shí)，夫妻雙方一人患病，另一方也應(yīng)到醫(yī)院做檢查。在治療期間，性生活應(yīng)采取安全套，避免交叉感染。

1、注意性生活衛(wèi)生：避免不潔性交及多名性伴。患者在治療期間應(yīng)禁房事，必要時(shí)需要對配偶進(jìn)行檢查。

2、患處護(hù)理：對患處局部損害應(yīng)做好護(hù)理工作，注意保持清潔和干燥，防止繼發(fā)感染。

3、日常護(hù)理：治愈后或有復(fù)發(fā)者，要注意預(yù)防感冒、受涼、勞累等誘發(fā)因素，以減少復(fù)發(fā)。

生殖器皰疹患者應(yīng)合理安排飲食，多食新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣食物，以促進(jìn)病情康復(fù)。可以多吃以下食物：

1、苦瓜。苦瓜內(nèi)含奎寧，具有清熱解毒、祛濕止癢之功。可用于治療熱毒、癤瘡、痱子、皰疹等病癥。

3、韭菜。韭菜內(nèi)含胡蘿卜素、維生素B、維生素C及鈣、磷、鐵、蛋白質(zhì)、纖維素等，還有解毒祛濕的功效。

2、番茄。番茄富含多種維生素和蘋果酸、檸檬酸，鈣、磷、鐵及番茄堿等物質(zhì)，具有生津止咳、健胃消食、涼血平肝、清熱等功效，其中的番茄堿有抑菌消炎、降低血管通透性作用。