什么是第二產(chǎn)程
收藏1、定義：第二產(chǎn)程也稱為胎兒娩出期：從宮口完全擴(kuò)張至10cm到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。第二產(chǎn)程的時(shí)間因人而異，此時(shí)仍需考慮到產(chǎn)婦的個(gè)人的配合度及用力技巧。
2、臨床表現(xiàn)：
（1）破膜。宮口全開后，胎膜多數(shù)已經(jīng)自然破裂。如果沒有破裂，則會(huì)影響抬頭下降，應(yīng)人工破膜。
（2）宮縮。破膜后，宮縮往往會(huì)停止，產(chǎn)婦略感舒適，隨后宮縮交錢增強(qiáng)，每次持續(xù)1min或更長(zhǎng)，間歇1-2min。
（3）排便感。抬頭下降壓迫盆底組織時(shí)，產(chǎn)婦有排便感，并不自主地產(chǎn)生向下用力屏氣的動(dòng)作。
（4）胎頭露出。宮縮間歇期，胎頭或露出后又縮回，或露出后不縮回。
（5）胎兒娩出。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，胎頭娩出，接著胎兒娩出。
3、產(chǎn)程觀察及處理
（1）密切監(jiān)測(cè)胎心
由于這個(gè)時(shí)候?qū)m縮頻而強(qiáng)，因此需密切監(jiān)測(cè)胎兒有無急性缺氧。勤聽胎心，每5-10分鐘聽一次，最好用胎兒監(jiān)護(hù)儀外監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)胎心減慢，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，盡快結(jié)束分娩。
（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣
指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)用腹壓，方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床，兩手握產(chǎn)床把手，宮縮時(shí)深吸氣屏住，然后如排便樣向下屏氣以增加腹壓。于宮縮間歇時(shí)，產(chǎn)婦呼氣并使全身肌肉放松。宮縮時(shí)再繼續(xù)屏氣，以加速產(chǎn)程進(jìn)展。
（3）接生準(zhǔn)備
初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4厘米且宮縮規(guī)律有力時(shí)，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。讓產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床上，并調(diào)整臥位成半坐臥姿，是產(chǎn)婦很提成30°-60°以使產(chǎn)婦感覺較舒適也較好用力。然后由產(chǎn)房護(hù)士為產(chǎn)婦做會(huì)陰消毒及準(zhǔn)備用物。
（4）接產(chǎn)
要領(lǐng)是讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過陰道口，同時(shí)要注意保護(hù)好會(huì)陰。如果會(huì)陰過緊或胎兒過大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，助產(chǎn)士會(huì)建議做會(huì)陰切開術(shù)。
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