唐氏篩查指的篩查是一種特殊意義的檢查方法,它針對特定的沒有任何相應疾病提示的人群(如所有的孕婦人群),通過檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來,以進行其后的診斷性檢查。需要明確的一點是,篩查的目的不是診斷某一種疾病,而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。
按照母嬰保健法的規(guī)定,有以下情況的準媽媽必須做唐氏篩查。
1、懷孕年齡大于35歲的女性。
2、在妊娠早期接受較大劑量化學毒劑、輻射或嚴重病毒感染的孕婦。
3、以前有過異常寶寶的分娩史,有反復原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎和有新生兒死亡史的孕婦。
4、產(chǎn)前出血,在妊娠期間有過陰道出血的女性。
5、在妊娠早期敷過藥,但是又不知道這種藥對胎兒到底有沒有影響的懷孕女性。
6、夫婦乙方有先天性代謝疾病,或已生育過病兒的孕婦。
7、有明確的家族遺傳史,第1次懷孕時就應該做唐氏篩查。
8、本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。
9、生育過染色體異常胎兒的孕婦是高風險人群,因為其再生染色體異常兒的風險比正常孕婦高10倍。
10、夫婦一方為染色體平衡異位者,其子代發(fā)生染色體畸變風險高。
11、產(chǎn)前篩查確定的高風險人群。
唐篩檢查是唐氏綜合征產(chǎn)前篩選檢查的簡稱。現(xiàn)在唐氏篩查在孕期檢查中越來越普及,很多準媽媽在醫(yī)院建檔之后不久就會拿到唐氏篩查的通知。一般來說,懷孕的15—20周為唐氏篩查的最佳時期。
那么唐氏篩查需要空腹嗎?與一般涉及肝功等體檢不同,唐氏篩查不用空腹。唐篩和糖篩不同,糖篩是排查妊娠期糖尿病的,一般在24周做,需要空腹12小時。
唐篩篩查方法:多采用聯(lián)合血清學的方法篩查唐氏綜合征。抽取孕婦的外周血,提取血清(不用空腹),檢測母親血清中甲型胎兒蛋白(AFP)和血清絨毛促性腺激素(HCG)的濃度,結合孕婦的預產(chǎn)期、年齡和抽血時的孕周和體重計算出危險系數(shù)”,這樣可以查出80%的先天愚兒。
唐篩檢查前的準備:做唐氏篩查時無需空腹,但與月經(jīng)周期、體重、身高、準確孕周、胎齡大小有關,在篩查前時,孕婦需要提供較為詳細的個人資料,包括出生年月,末次月經(jīng)、體重、是否胰島素依賴性糖尿病、雙胎,是否吸煙,異常妊娠史等。由于篩查的風險率統(tǒng)計中需要根據(jù)上述因素作一定的校正,因此在抽血之前填寫化驗單的工作也十分重要。
做唐氏篩查時無需空腹,但與月經(jīng)周期、體重、身高、準確孕周、胎齡大小有關,最好在檢查前向醫(yī)生咨詢其他準備工作。
孕婦還需了解的是,當孕婦唐氏篩查檢測得出的指數(shù)偏高時,并不代表胎兒一定有問題,只是懷有唐氏綜合癥寶寶的機率較高,應做進一步的確診;與此同時,即使化驗指數(shù)正常,也不能保障胎兒肯定不會患病,孕婦還是應保持正常產(chǎn)檢,保障胎兒健康生長發(fā)育。
唐氏篩查高危的原因
唐氏篩查高危的原因主要是染色體的原因。女性的原始生殖細胞在胎兒期就已經(jīng)形成,如果懷孕時間過晚,卵子受環(huán)境污染的幾率就大,并且卵巢功能也開始減退,容易發(fā)生卵子染色體老化,最終導致畸胎的發(fā)生率增高。
唐氏篩查高危的比例
一般來講,高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。唐氏兒的發(fā)生率隨著媽媽年齡的增長而成倍地增加。25歲以下的女性懷唐氏兒的幾率約為1/2000,而35歲時則上升為1/300,大于44歲時懷孕,生唐氏兒的幾率則高達1/40。
唐氏篩查高危怎么辦
隨著工作壓力和生活方式的轉變,高齡產(chǎn)婦越來越多,唐篩高危者也越來越多。專家指出,唐氏篩查高危未必寶寶就是畸形兒。
唐氏篩查結果為高�!钡脑袐寢屝枰_診胎兒是否為唐氏綜合癥患兒。目前產(chǎn)前診斷最常用的技術是羊膜腔穿刺技術,即在B超指引下,將針通過孕婦腹部刺入羊水中,抽取羊水,對胎兒細胞進行染色體分析。羊膜腔穿刺適宜孕16~20周的孕婦。有些孕婦或家屬可能會對羊膜腔穿刺術的安全性有疑慮,但是據(jù)統(tǒng)計,此項技術造成的流產(chǎn)率僅為0.5%。
除羊膜腔穿刺術外,進行產(chǎn)前診斷的技術還有絨毛活檢、胎兒臍靜脈穿刺、胎兒鏡檢查等。
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