羊水穿刺是穿刺羊膜腔后取極少量羊水，并對羊水進行分析的一種產前診斷方法，通常用于唐氏篩查的輔助檢查以及某些遺傳疾病的判定。妊娠17-21周，羊水中的活細胞達到30%，細胞培養成功率高，而且此時羊水量相對多，胎兒較小，不易刺傷胎兒，因此是做羊水穿刺的最佳時間。羊水穿刺，具體來說，就是用穿刺針穿過準媽媽的腹壁刺入宮腔，吸出約20ml的羊水樣本，然后通過7-14日的羊水培育得到染色體核型，再經過觀察分析染色體是否會發生畸變，從而得出胎兒是否是唐氏兒的風險值。

產檢時，很多準媽談“刺”色變，覺得羊水穿刺是一件恐懼萬分的事，萬一扎到寶寶，流產了怎么辦?所以，即使羊水穿刺是目前公認的染色體疾病產前診斷的“金標準”，也讓很多有需要的準媽望而卻步，糾結不已。羊水穿刺到底是什么?該不該做?又有什么風險?帶著這些疑惑，今天為大家揭秘神秘的羊水穿刺。

羊水穿刺是什么?

羊水穿刺，又稱羊膜穿刺術，是產前診斷的一種方法，一般在懷孕16-22周進行，此時子宮輪廓清楚，羊水量相對較多，易于抽取，不易傷到胎兒，且羊水細胞易存活，培養成功率高。做羊水穿刺的方法是在超聲實時監護下，用細針穿過孕婦肚皮，穿過子宮壁，進入羊水腔，抽取 20 mL 羊水，將羊水中的胎兒細胞收集起來，培養 2 周后經過特殊處理，得到胎兒染色體并進行核型分析。

羊水穿刺能檢查什么?準確率如何?

由于能收集胎兒全部染色體并進行遺傳學分析，既可知道胎兒染色體數目異常，也可診斷結構異常，因此診斷范圍非常廣，基本上涵蓋了所有染色體疾病，同時還可以檢測有無母嬰血型不合、有無宮內感染、有無先天性代謝異常、胎兒成熟度等，準確率高達99%以上。

做羊水穿刺風險大嗎?

羊水穿刺，細針要進入羊膜腔，屬于侵入性診斷，存在一定風險，可能導致流產、感染等并發癥，但也不必過度擔心。穿刺后流產的發生率大約0.5%左右，這一概率不僅與孕婦本身體質和孕周有關，也與穿刺醫生和超聲醫生的經驗有關。在超聲引導下進行羊膜腔穿刺并實時監測，胎兒的每一個部位都可以看清楚，不會傷到寶寶。羊水穿刺時，抽取羊水量占整體羊水量不到8%，很快會得到補充，也不需要擔心穿刺后羊水減少的問題。該技術用于產前診斷已經30多年了，其準確性和安全性均較高。

那是否所有人都需要做羊水穿刺?

不是的。羊水穿刺并不屬于常規的產檢項目，只有在需要的時候才會做此手術。包含以下人群：

① ≥ 35 歲的高齡孕婦;

② 唐氏篩查高危且無穿刺禁忌癥......

在女性做完羊水穿刺后，也是需要注意很多的事項的，那么羊水穿刺后要注意什么呢？

羊水穿刺屬于接入性產前診斷，在手術后過早地進行同房，會使細菌更容易進入陰道，無形中增加了感染的風險，還有可能誘發一些子宮內膜炎等的炎癥。最重要的是，還會增加流產或早產的可能，對胎兒不利。

羊水穿刺后，肚子上還是會有一個創口，孕媽注意傷口別感染，最好在術前就洗澡，前三天禁止夫妻生活，術后也不能洗澡和同房。如果腹部總是不舒服，有下墜的感覺，或者陰道里有紅色分泌物，同時注意自己有沒有發燒的現象，還是盡早去看醫生，檢查一下比較放心。

一般來說到了孕晚期女性就可以準備生孩子了，此時要注意羊水情況，那么孕晚期羊水破了是什么癥狀呢？

如果無法辨認是漏尿還是破水，可以用試紙檢查。具體是將試紙貼在內褲上，從顏色的變化來分辨是羊水還是尿液。羊水pH值為7.0到7.5，尿液為5.5到6.5。若果是藍色試紙，顏色變紅的為尿液，無顏色變化的是羊水。若果為紅色試紙，顏色變藍的為羊水，無顏色變化的為尿液。

有些孕媽，發現自己破水后，首先想的是洗個澡，舒舒服服的等著生孩子。但洗澡需要站立使得羊水流出加速外，還易導致細菌感染，增加風險。當發現破水后，不管有沒有出現宮縮，都要趕緊去醫。

一般來說到了孕晚期女性就可以準備生孩子了，此時要注意羊水情況，那么孕晚期羊水破了是什么癥狀呢？

如果無法辨認是漏尿還是破水，可以用試紙檢查。具體是將試紙貼在內褲上，從顏色的變化來分辨是羊水還是尿液。羊水pH值為7.0到7.5，尿液為5.5到6.5。若果是藍色試紙，顏色變紅的為尿液，無顏色變化的是羊水。若果為紅色試紙，顏色變藍的為羊水，無顏色變化的為尿液。

有些孕媽，發現自己破水后，首先想的是洗個澡，舒舒服服的等著生孩子。但洗澡需要站立使得羊水流出加速外，還易導致細菌感染，增加風險。當發現破水后，不管有沒有出現宮縮，都要趕緊去醫。

懷孕后要科學營養，控制脂肪、糖、鹽的攝入，防止妊娠并發癥;同時，注意產前診斷與排畸檢查;大于35歲的孕婦建議做常規羊水穿刺。羊水穿刺檢查什么?

1、進行染色體、基因病、代謝病的診斷，確診出先天性呆傻兒、愚型兒等，為后續出生干預做準備；

2、診斷胎兒是否有開放性神經管缺陷，如無腦兒或脊柱裂；

3、檢查胎兒肺部、腎、肝、皮膚的成熟度；

4、預測胎兒血型，診斷是否會發生新生兒溶血；

5、檢測宮內感染，如羊水中白細胞介素-6升高，則可能存在亞臨床的宮內感染；

6、協助診斷胎膜早破，胎膜早破時因羊水偏堿性，pH值應大于7。

羊水穿刺一定要做嗎，羊水穿刺的必要性值得重視。羊水穿刺對于唐氏篩查低風險的準媽媽來說，是沒有必要做的，因為羊水穿刺有一定的風險性。對于中期唐氏篩查高風險的準媽媽，則必須進行羊水穿刺以確診胎兒是否是唐氏兒，只有通過羊水穿刺確診才能最大可能降低出生缺陷的幾率。

哪些孕婦需要做羊水穿刺

符合以下條件的準媽媽最好做羊水穿刺：

1、超聲波檢查疑有神經管缺陷等胎兒畸形或母體血中甲胎蛋白異常高值者;

2、孕期有某些病原體感染，如風疹病毒、巨細胞病毒或弓形體感染;

3、曾生育過先天性缺陷兒，尤其是生育過染色體異常患兒的準媽媽;

4、夫妻雙方有染色體異常的可能性;

5、分娩時，準媽媽的年紀在35歲以上。

做羊水穿刺最佳時間是在妊娠17-21周。此時羊水量相對多，胎兒較小，用針穿刺抽取羊水時，不易刺傷胎兒，而且抽出20-30毫升的羊水不會對胎兒的發育產生不良影響，最重要的是這個時期羊水中活細胞多（可占30%），細胞培養成功率高。

羊水穿刺怎么做？羊水穿刺步驟如下：

1、具有適應癥的準媽媽先做B超，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤；

2、選好進針點后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺入；

3、針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感，取出針心；

4、用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水明確可能含母體細胞；

5、再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內，加蓋；

6、取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫-分鐘，準媽媽臥床休息2小時；

7、羊水培育7-14日后得到染色體核型，再經過觀察分析染色體是否會發生畸變。

羊水穿刺疼嗎

羊水穿刺一般不會太疼，但也因人而異，有些準媽媽對疼痛比較敏感，或者比較緊張，可能就會覺得有疼痛感。

羊水穿刺過程不需要麻醉，因為注射麻醉藥的疼痛可能會比羊水穿刺本身還要強烈。多數準媽媽在剛剛刺入時只會感覺輕微疼痛，類似于刺手指取血的痛感，是可以承受的痛感。不必擔心會對胎兒造成傷害，在這個過程中，醫生會在B超監控下小心避開胎兒。

由于不使用麻藥，有些準媽媽在羊水穿刺時可能會感覺到腹部有點兒緊，或是有刺痛或壓迫感，有些準媽媽可能會感覺不到任何不適，是否感覺到疼痛需視乎個人情況而定。

羊水穿刺風險

羊水穿刺是在B超引導下進行的，醫生會選擇羊水豐富且不傷及胎兒的位置進行穿刺，因此一般情況下它是十分安全的。

隨著科技和臨床技術水平不斷提高，目前羊水穿刺的安全系數已經大大提高。以準媽媽們最為關心的流產為例，上世紀文獻報道其流產率約為0.5%（1/200），近年來有文獻報道它導致的流產率僅為1/1600。但作為一項侵入性檢查，誰也無法保證羊水穿刺一定不會對胎兒及準媽媽造成任何影響。另外羊水穿刺的主要并發癥包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早產、胎兒損傷、流產等。

羊水穿刺并發癥

1、血液傳染：有一定的幾率使準媽媽和胎兒的血液接觸，當發生接觸時，如果準媽媽的的血液為Rh陰性，并且胎兒的血液為Rh陽性時，會出現危險。

2、感染：如果準媽媽存在感染，那么羊水穿刺過程中可能把細菌帶入羊膜囊內，感染能夠引起高熱、子宮收縮和或腹部疼痛等問題，但是這種情況非常罕見。

3、破水：發生率1%，會在幾天內自行愈合。

4、羊膜腔炎：發生率0.1%，會引起下腹痛、發燒等癥狀，極容易早產。

5、陰道出血：發生率1%-2%，幾天內會自行好轉。

6、胎兒刺傷：在超音波的引導下絕少發生，偶爾胎兒會突然動一下，醫生多能立即避開，如果不慎刺傷也不會有太大影響，會自行愈合。

7、呼吸窘迫：有少數研究發現，接受過羊水穿刺的胎兒，在出生后較易......

羊水穿刺參考范圍主要看三個數值：甲胎蛋白(AFP)、羊水雌三醇(E3)和卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)。孕婦通過這幾個檢查查看自己是否各項指標均屬于正常范圍,正常的話大可以不必擔心，但若不在正常范圍內，那就要引起重視了。下面我們看看具體數值。

羊水穿刺結果

羊水穿刺結果一般在術后2-3周出來，但具體還要看所在醫院的時間安排。因為羊水穿刺抽取出來的細胞必須經過培養，才會分裂到足夠的數量，這個過程通常要7-14天左右。為了減少準媽媽的憂慮，有的醫院同時采用間期細胞直接熒光原位雜交，2-3天可獲得染色體是否異常的結果。

羊水穿刺結果怎么看

在羊水穿刺結果分析單上會有甲胎蛋白（AFP）含量這個數據，正常胎兒羊水中的AFP值在孕12-14周的時候達到高峰，均值為 40μg/ml，以后AFP值開始下降，至足月妊娠時，AFP幾乎測不出來。若羊水AFP高于40μg/ml，說明胎兒很可能是無腦兒或患有脊柱裂;亦可能其它多種畸形，如先天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺發育不全等等。

羊水雌三醇（E3）能夠準確地反映胎兒胎盤單位的功能狀態及估計異常胎兒的預后。正常胎兒羊水中的E3值是大于100μg/ml，若分析單上顯示E3小于100μg/ml，則表示胎兒預后不良。

羊水穿刺結果準嗎

羊水穿刺用于產前診斷已經有30多年的歷史，準確性及安全性得到醫學界的公認，應用羊水穿刺術來檢測胎兒染色體異常的準確率高達98%以上。但任何介入性的檢查都存在一定的風險，羊水穿刺也不例外，但風險很低。

羊水穿刺看男女

胎兒性別鑒定，可經由羊水內染色體判斷胎兒的性別，而且也可以經由羊水內所含內分泌物測定來加以確定。但醫院并不會告訴準媽媽胎兒性別，檢驗報告上面也只有診斷結果“沒有發現異常”，并不會有關于胎兒性別的標識。另外，羊水穿刺是屬于有創檢查，有0.5%的流產風險，雖然風險不算高，但對于沒有必要做羊水穿刺的準媽媽來說，最好還是不要冒此風險。

做羊水穿刺檢查的時候，如果出現胎兒窘迫和母兒血型不合，應采取羊水穿刺應對措施：

1、胎兒窘迫

應針對病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定處理。具體如下：

（1）能定期做產前檢查的準媽媽，估計胎兒情況尚可，準媽媽應多取側臥位休息，爭取胎盤供血改善，延長孕周數。

（2）情況難以改善，接近足月妊娠，估計在娩出后胎兒生存機會極大的準媽媽，可考慮行剖宮產。

（3）距離足月妊娠越遠，胎兒娩出后生存可能性越小，應盡量保守治療以期延長孕周數。

2、母兒血型不合

若診斷為母兒血型不合，則應做好圍生期檢測與出生后新生兒的搶救準備。

羊水穿刺，又叫“羊膜穿刺術”，是產前檢查項目之一。它通過抽取孕婦的羊水樣本，來獲得有關胎兒健康和發育情況的信息。

羊水穿刺的費用不等，根據醫院的等級和所處的城市而言，費用會有所不同。以廣東省婦幼保健院為例，羊水穿刺的費用為2800元。不同區域的城市價格不一樣：

北京羊水穿刺的費用在2000元左右，包括去羊水之細胞提取、孵育、核型分析及必要病理檢查。

南京做羊水穿刺是1300-1400元左右。

上海市做羊水穿刺的費用大概800-1000元左右。

無創dna和羊水穿刺都可以檢查畸形，那么無創dna和羊水穿刺的區別有哪些呢？

羊水穿刺和無創DNA都是用來檢測唐氏綜合癥的檢查方法，羊水穿刺是對胎兒的染色體檢查的診斷技術，可以發現胎兒染色體的數目和明顯的結構異常，而無創DNA檢測是高精準性的篩查技術。但是提供胎兒染色體的信息有限，羊水穿刺能一次檢測46條染色體，大于10m的結構異常也能檢出，無創DNA只能針對21、18、13三體做染色體檢查，所以羊水穿刺檢查出的結果更加準確。

羊水穿刺在超聲實時監護下，用細針經孕婦肚皮穿入羊膜腔，抽取適量羊水，將羊水中的胎兒細胞收集起來，培養2周后經過特殊處理，得到胎兒染色體并進行核型分析，因此是有創的。