頸后透明帶掃描（NT）
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NT是什么
NT檢查什么
NT檢查什么？患唐氏癥的胎兒會(huì)有皮下積水的情況出現(xiàn)，因此頸部后面的皮膚會(huì)比較厚。如果NT檢測出胎兒頸部皮膚厚度超過標(biāo)準(zhǔn)值，則可能與胎兒染色體核型異常以及其他結(jié)構(gòu)畸形有關(guān)，而且NT越厚，發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的概率越大。
除了可檢查出染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)外，胎兒頸部透明帶增厚也和先天性心臟病有關(guān)。
如果NT檢測結(jié)果超出標(biāo)準(zhǔn)值范圍，建議孕婦進(jìn)行后續(xù)的排畸檢查，以進(jìn)一步確認(rèn)胎兒異常的風(fēng)險(xiǎn)，以便及早采取應(yīng)對(duì)措施。
做NT檢查必要性
在我國，一般醫(yī)生會(huì)建議唐氏綜合征高危人群做頸后透明帶掃描，如大于35歲的高齡孕婦、以前分娩過唐氏兒或有分娩唐氏兒的家族史等。雖然頸后透明帶掃描不能確切判斷胎兒是否染病，但是可以幫助孕婦決定是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的診斷性檢測。
做NT檢查必要性在于，頸后透明帶掃描是評(píng)估胎兒是否可能有唐氏綜合征的一個(gè)方法，是一種篩查手段。NT檢查和絨毛活檢或羊水穿刺這樣的診斷性檢測則不同，它們能提供一個(gè)確定的診斷結(jié)果，但NT檢查只能提示風(fēng)險(xiǎn)。
頸后透明帶檢查的準(zhǔn)確度由很多因素決定，包括B超醫(yī)師的水平和所使用的掃描儀的精確度等，因此檢查結(jié)果并不能保證100%準(zhǔn)確。
NT檢查僅能提供是否需要進(jìn)一步接受產(chǎn)前診斷的參考，不能憑此超音波篩檢結(jié)果，判斷胎兒是否異常。要判斷胎兒是否有染色體異常，仍須依靠絨毛膜取樣或羊膜穿刺術(shù)，作進(jìn)一步的染色體分析。
NT檢查什么時(shí)候做
NT檢查什么時(shí)候做？頸后透明帶掃描通常在孕11-14周進(jìn)行。11周之前做NT檢查從技術(shù)上來說很難實(shí)現(xiàn)，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒仍太小。而過了14周，胎兒皮下的積水可能會(huì)被正在發(fā)育的淋巴系統(tǒng)吸收，從而無法得出確切的檢測數(shù)據(jù)。因此，孕婦需要在孕11-14周內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行NT檢查。一般在三甲醫(yī)院或大的專科婦產(chǎn)醫(yī)院都可以做頸后透明帶掃描。
什么時(shí)候需要做NT檢查？
NT檢查怎么做
對(duì)孕11-14周的孕婦進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，以測量胎兒頸部透明帶厚度。NT檢查怎么做？
1、超聲檢查時(shí)，首先對(duì)胎兒進(jìn)行頭臀長（CRL）及雙頂徑測量確定超聲孕周，然后順序檢查胎兒結(jié)構(gòu)，觀察一些重要的指標(biāo)如胎心、胎動(dòng)、臍帶與胎兒鏈接部位、胎兒四肢發(fā)育、顱內(nèi)脈絡(luò)叢等，以除外胎兒異常如前腦無裂畸形、脈絡(luò)叢囊腫、臍疝及其它發(fā)育異常。
2、頸部透明帶厚度于胎兒長軸矢狀切面進(jìn)行測量，測量時(shí)胎頭與脊柱呈一直線。放大倍數(shù)調(diào)節(jié)至胎兒軀體占屏幕大小的3/4左右。測量點(diǎn)放置于兩條高回聲線的內(nèi)側(cè)緣進(jìn)行測量，這兩條高回聲線分別代表皮膚回聲及脊椎表面軟組織回聲，其間部分即為頸部透明帶。
3、取胎兒長軸矢狀切面，胎體呈自然屈曲位，測量胎兒頸項(xiàng)部皮下無回聲透明層最厚的部位，從皮膚層的內(nèi)緣至筋膜層的外緣，測量3次，取最厚的值。
4、如果測得胎兒頸部透明帶厚度≥3mm（或≥2.5mm且根據(jù)胎兒頭臀長推算出的妊娠周數(shù)＜12周），則建議孕婦接受羊水或絨毛穿刺檢查，以進(jìn)行胎兒染色體核型分析。
NT值
頸后透明帶通常隨寶寶的生長而相應(yīng)增長。在中國，醫(yī)生認(rèn)為NT值（頸后透明帶）不超過3毫米為正常。
| 參考項(xiàng)目 | 正常值范圍 | 異常風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|
| NT測值 | ≤3mm | 有胎兒異常的風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步進(jìn)行羊水穿刺或絨毛活檢明確情況。 |
NT值正常范圍
頸后透明帶通常隨胎兒的生長而增長，在孕14周后會(huì)逐漸消失。在中國，醫(yī)生認(rèn)為頸后透明帶大于3毫米為異常。由于個(gè)體情況不同，一些正常胎兒的體液也較多，容易影響測量結(jié)果。如果頸后透明帶較厚，并不意味著胎兒一定有問題。
如果NT測值接近3mm，孕婦可以咨詢醫(yī)生意見，決定是否進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確患病風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，頸后透明帶越厚，胎兒出現(xiàn)異常的風(fēng)險(xiǎn)越高。如果厚度已經(jīng)達(dá)到了6mm，那就具有很高的唐氏綜合征以及其他染色體、遺傳綜合癥和心臟問題的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)建議進(jìn)行后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)排查，及早明確病情并作出對(duì)策。
NT值偏高的原因
NT值超過正常范圍，可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：
1、正常胚胎發(fā)育過程中，頸部淋巴管與頸靜脈竇在11-14周左右相通。相通之前，少量淋巴液積聚在頸部形成暫時(shí)性的NT增厚。正常胎兒在14周后應(yīng)消退，如果頸部淋巴管與頸部靜脈竇相通延遲，從而出現(xiàn)明顯頸部淋巴回流障礙，淋巴液過多地積聚在頸部，NT增厚明顯，甚至到孕中期發(fā)展為淋巴水囊瘤。
2、染色體核型正常的胎兒，有先天性心臟畸形時(shí)常出現(xiàn)NT增厚，可能與心功能衰竭有關(guān)。心功能衰竭時(shí)靜脈回流障礙，導(dǎo)致頸靜脈壓升高，淋巴管內(nèi)淋巴液回流受阻，淋巴液過多積聚在頸部，形成NT增厚。
3、唐氏綜合征胎兒頸部皮膚細(xì)胞外透明基質(zhì)增加，細(xì)胞外液被大量吸附于透明基質(zhì)的間隔內(nèi)，使頸部皮膚發(fā)生海綿狀改變，形成NT增厚。
4、先天性膈疝，因腹腔內(nèi)容物疝入胸腔使胸腔內(nèi)壓力升高，一側(cè)肺內(nèi)占位性病變，因該側(cè)肺體積增大，造成縱膈移位靜脈回流受阻，致死性骨骼畸形胸腔極度狹小胸腔內(nèi)壓力升高等都可使靜脈回流受阻和靜脈充血。當(dāng)靜脈血返流至頸部頭部時(shí)，NT出現(xiàn)增厚現(xiàn)象。
做NT檢查能判斷胎兒性別嗎
不能。NT檢查雖然是利用B超觀察胎兒情況，但NT檢查觀察的重點(diǎn)在于觀察頸后透明帶的厚度，而判斷生男生女需要醫(yī)生用超聲波儀器照到......
NT檢查應(yīng)對(duì)措施
一旦孕婦被檢測出NT值偏高，唯一確切了解胎兒是否有唐氏綜合征或其他缺陷的方法是做一個(gè)絨毛活檢或羊水穿刺的診斷性檢測。這是NT檢查應(yīng)對(duì)措施。
頸后透明帶掃描的檢測時(shí)間在孕早期，這個(gè)時(shí)候如果檢測出異常，孕婦還可以及時(shí)做絨毛活檢，并及早得知結(jié)果。如果孕婦不知道該怎么做，可以等到孕16周再去做一個(gè)羊水穿刺，也可以直接向醫(yī)生咨詢更多信息和建議。
NT檢查在國外比較流行，但目前在國內(nèi)，NT檢查還沒有廣泛開展，也沒有行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。只有羊水或絨毛穿刺才能確定是否真有染色體異常問題，但后者有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。還不如選擇在孕中期的唐氏綜合征血液篩查即可，操作相對(duì)規(guī)范一點(diǎn)。
NT檢查注意事項(xiàng)
NT檢查在國外比較流行，但目前在國內(nèi)，NT檢查還沒有廣泛開展，也沒有行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。NT檢查注意事項(xiàng)有哪些？
1、NT（頸后透明帶掃描）檢查是一種B超檢查項(xiàng)目，不需要抽血檢驗(yàn)，進(jìn)食和飲水不會(huì)影響檢查結(jié)果，因此在檢查前不需要空腹。2、由于孕11周前胎兒過小無法難以觀察頸后透明帶，而孕14周后由于胎兒逐漸發(fā)育，可能會(huì)將頸項(xiàng)透明層出多余的體液吸收，影響檢測結(jié)果，因此孕婦最好在懷孕11-14周內(nèi)去做NT，以免檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。
3、做NT最好提前預(yù)約，一般在孕11周前就可以開始和醫(yī)院預(yù)約時(shí)間以便排期。不要在孕13周后再去預(yù)約，以免排隊(duì)時(shí)間過長，超過孕周做NT會(huì)影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率。
NT檢查多少錢
頸后透明帶掃描檢查在不同地區(qū)不同醫(yī)院收費(fèi)也不同。有些醫(yī)院規(guī)定此項(xiàng)目為自費(fèi)檢查項(xiàng)目，也有些醫(yī)院可以走生育保險(xiǎn)流程。NT檢查多少錢？一般來說做一次NT價(jià)格在100-300元左右，孕婦可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的具體情況。
以下是網(wǎng)友提供的一些醫(yī)院做NT所需的費(fèi)用，孕婦可以參考一下：
| 地區(qū) | 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院類型 | NT價(jià)格 |
|---|---|---|---|
| 廣州 | 廣州市海珠區(qū)婦幼保健院 | 二級(jí)甲等 | 173元 |
| 深圳 | 深圳市婦幼保健院 | 三級(jí)甲等 | 455元 |
| 上海 | 上海第一婦幼保健院 | 三級(jí)甲等 | 160元 |
| 北京 | 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 120元 |
| 福州 | 福建協(xié)和醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 260元 |
| 承德 | 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 108元 |
| 臨沂 | 臨沂市婦幼保健院 | 三級(jí)甲等 | 380元 |
| 銀川 | 銀川市第一人民醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 67元 |
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