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    孕期百科 / 葡萄胎 / 侵蝕性葡萄胎

    目錄

    侵蝕性葡萄胎是什么

    侵蝕性葡萄胎聽起來像是一個非常嚴重的疾病,但是了解這個病的人卻是很少。所以,很多人都想知道,侵蝕性葡萄胎是什么?事實上,侵蝕性葡萄胎是葡萄胎的一種,指的是葡萄胎組織侵入了子宮肌層,或者是轉移到了子宮以外,是一種惡性滋養的細胞腫瘤。一旦得了這個病,治療起來很麻煩,而且復發的可能性也比較高。

    侵蝕性葡萄胎基本上都來自良性葡萄胎,多數的病例都是發生在葡萄胎清除后的半年內。葡萄胎清除后半年內出現典型的臨床表現或轉移灶癥狀,結合輔助檢查,臨床診斷可確立。還有,此病需與流產、雙胎妊娠、羊水過多子宮肌瘤合并妊娠相鑒別,清宮標本必須送病理學檢查。

    侵蝕性葡萄胎應隨訪至少2年,還要嚴格避孕1-2年,最好是使用陰莖套,而且不適宜使用宮內節育器以及是口服避孕藥。此外,侵蝕性葡萄胎臨床痊愈后還應該密切隨訪,5年都沒有復發才能夠算是治愈。所以,要做好預防,保持皮膚與會陰的清潔,每日溫開水清洗2次,平時也要勤換內褲和洗澡。

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    侵蝕性葡萄胎的癥狀

    侵蝕性葡萄胎具有惡性腫瘤的行為,需要特別地注意,所以,如果能夠知道這個病的癥狀,就能夠進一步了解這個病。那么,侵蝕性葡萄胎的癥狀有哪些呢?

    事實上,侵蝕性葡萄胎多數在葡萄胎清除后6個月內發生。患者的癥狀可能會表現為,葡萄胎清宮后半年內有不規則陰道出血(量多少不定),亦可合并子宮外轉移病灶。婦科檢查子宮略大而且軟,如果腫瘤組織穿破了子宮壁,則會出現腹腔內出血及腹痛等的情況。還有,葡萄胎清宮后,連續2周升高或平臺狀態超過3周。又或者,葡萄胎排空后6周,血HCG持續高水平超過6周等。

    此外,轉移灶表現最常見的是肺轉移,會出現咳嗽甚至是咯血等的癥狀,而且X線胸片可以看見有棉球狀轉移陰影。還可能會發生在陰道、宮頸的轉移,表現為紫藍色結節,可潰破導致大量出血。還有,宮旁轉移時可在盆腔內觸及腫瘤性包塊。極少數可能會轉移至腦和脊髓,出現頭痛、嘔吐、抽搐和昏迷等的癥狀,甚至導致死亡。而轉移至胃腸道者,會有消化道出血的情況出現。

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    侵蝕性葡萄胎的成因

    侵蝕性葡萄胎其實是一種惡性的腫瘤,所以是一種很嚴重的疾病,治療起來也是特別地麻煩。那么,惡性葡萄糖的成因有哪些呢?

    其實,目前為止,侵蝕性葡萄胎的成因還是不能夠被明確地探索出來。曾經有各種各樣有關于侵蝕性葡萄胎成因說法的提出,有的人認為是因為胚胎的早期死亡,還有的說法是第二極體內復制學說、病毒感染學說、營養因素等。但是,事實上這些說法都沒有任何實質性的證據能夠證明。另外,還有的學者認為,葡萄胎的發生可能與染色體異常有關。

    據統計,絨毛膜癌及惡性葡萄胎發病之前約有50%的患者患過葡萄胎,有25%的患者發生在流產之后,而其余的22%的患者則發生在正常妊娠以后。惡性葡萄胎發生的幾率大概在5%~20%之間,而葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌情況的出現,大多數是發生在葡萄胎清除后6個月內發生,但是也有一些是在葡萄胎未排出之前就發生惡變的人。此外,惡性葡萄胎的另一個特點則是葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環轉移至身體其他部位,破壞組織,形成大小不一的血腫,而這種特征則是用來區分良以及惡性葡萄胎的界限。

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    侵蝕性葡萄胎的治療

    既然侵蝕性葡萄胎這么恐怖,那么,很多人都想知道,侵蝕性葡萄胎的治療應該怎么進行呢?

    事實上,侵蝕性葡萄胎的診斷一經確定了之后,就應該立刻予以清除。清除侵蝕性葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染,并應盡可能減少以后惡變的機會。由于侵蝕性葡萄胎子宮大而軟,很容易會發生子宮穿孔,所以進行手術的時候采用的事吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快而且出血少。吸宮時宜低負壓并且盡量選取大號吸管,以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而導致操作被影響。而對于貧血較重的人,則應給予少量多次緩慢輸血,并且要嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術。如果遇到活動出血,應該在清宮的同時給患者輸血。

    如果不采取清宮手術,就要切除子宮。年齡接近絕經,而且沒有生育要求的患者可以進行全子宮切除術,而兩側卵巢可以保留。還有,對于子宮小于妊娠14周大小者,可直接切除子宮。要注意的是,此病容易復發,所以手術后仍需定期隨訪。

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