妊娠期糖尿病會導致孕婦體內(nèi)的各種器官出現(xiàn)損害或發(fā)生功能性的障礙，還會導致胎兒早產(chǎn)，危害母兒健康。妊娠期糖尿病的原因主要有以下幾點。

1、糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史

家族有糖尿病病史，那么孕婦患妊娠期糖尿病的幾率會增加。產(chǎn)科因素中與妊娠期糖尿病有關(guān)的因素有高產(chǎn)次、巨大兒、死產(chǎn)史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有這些病史的孕婦患糖尿病的危險比正常孕婦要高。

2、胰島素分泌受限

妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)的抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨者孕周增加為下降。為了維持正常糖代謝，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦來說，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，于是容易出現(xiàn)糖尿病或者使本來有的糖尿病加重。

3、高齡妊娠

高齡妊娠會增加妊娠期的危險，年齡因素除影響妊娠期糖尿病的發(fā)生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。

4、肥胖

許多孕婦懷孕期間攝入過量營養(yǎng)，導致肥胖，除了會給身體帶來比較大的壓力外，還是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險因素，對于妊娠期糖尿病也不例外。

5、種族

和成人的2型糖尿病與種族的關(guān)系類似，妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關(guān)性。與歐洲白人婦女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陸、亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能除外經(jīng)濟文化、飲食習慣等因素在其中的作用。

若孕婦屬于高齡妊娠，在孕期長期攝入高營養(yǎng)高熱量飲食，或家族中有成員有糖尿病史，需警惕妊娠期糖尿病的發(fā)生。

妊娠期糖尿病會對孕婦的身體健康和胎兒的正常發(fā)育造成極大的不良影響。一旦出現(xiàn)妊娠期糖尿病癥狀則需馬上到醫(yī)院檢查，并積極治療。

1、饑餓感

饑餓感是妊娠期糖尿病早期常見的癥狀，但許多人認為，孕婦是一個人的嘴巴，兩個人的飯量，所以很容易感到饑餓，因此這個癥狀常常會被忽略。

2、口渴

在妊娠期糖尿病早期時，孕婦常常容易出現(xiàn)不明原因的口渴，不停喝水仍感到口干，這并不是正常的妊娠反應，孕婦需警惕是否患上妊娠期糖尿病。同時，因為口渴導致飲水量的增多，加上胎兒壓迫膀胱，孕婦時常感到尿頻，上廁所的次數(shù)大大增加。

3、皮膚瘙癢

患了妊娠期糖尿病的孕婦容易感到皮膚瘙癢，明明沒有皮疹等癥狀出現(xiàn)，但皮膚特別容易干燥瘙癢。由于冬天皮膚易干燥，夏天有蚊蟲叮咬，所以這個癥狀也常常被孕婦忽視。

4、容易感到疲乏

疲乏可能是糖尿病導致的，也可能是懷孕勞累導致的。當孕婦時常感到勞累時，需要觀察自己是否同時出現(xiàn)其它妊娠期糖尿病的病征。

5、頭暈

糖尿病患者很容易發(fā)生血糖低的癥狀。有的孕婦會頭暈，甚至暈倒。這個時候就一定要去醫(yī)院驗血糖了。

由于妊娠期糖尿病早期癥狀和妊娠反應類似，在早期很難發(fā)現(xiàn)。妊娠期糖尿病一旦拖延，病情嚴重的話會導致胎兒成巨大兒、畸形甚至死亡率增高，因此，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)自己同時出現(xiàn)上述癥狀時，就應引起注意，及早到醫(yī)院檢查身體。

妊娠期糖尿病患者多數(shù)在產(chǎn)后能恢復正常糖代謝功能，但將來患糖尿病的風險會大大增加。妊娠期糖尿病最好在早期采取措施進行治療。由于懷孕，妊娠期糖尿病的治療一般先考慮飲食治療，若病情無法控制才考慮使用胰島素藥物治療。

1、飲食治療：

是糖尿病的一項基礎(chǔ)治療，不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發(fā)癥，是否在用胰島素治療都應嚴格執(zhí)行和長期堅持飲食控制。多吃粗糧、膳食纖維，補充蛋白質(zhì)等。但要注意，應該避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。

2、藥物治療：

有些孕婦即使調(diào)整了飲食習慣也無法控制糖尿病，當飲食控制失效時，最好應用胰島素以控制血糖水平早孕后胰島素的用量進行性增加。妊娠不同時期機體對胰島素需求不同，妊娠32～36周胰島素用量達最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。

3、孕期母兒監(jiān)護

若患了妊娠期糖尿病，在整個懷孕期間無論病情是否嚴重，都應在醫(yī)生監(jiān)督下嚴格控制飲食并定期檢查身體，密切監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整胰島素的用量，才能避免疾病惡化，造成嚴重后果。孕早期每周檢查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次，除調(diào)整胰島素用量外，還應同時進行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次，除了注意孕婦的情況外，還應密切關(guān)注胎兒的發(fā)育，胎盤功能等，必要時住院。

若孕婦妊娠期糖尿病程度較輕，用藥后獲得控制，情況穩(wěn)定，胎盤功能良好胎兒不過大，則可妊娠至足月，經(jīng)陰道分娩糖尿病患者決定引產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩者，當產(chǎn)程達12小時應結(jié)束分娩，除非確定在其后4小時內(nèi)能經(jīng)陰道分娩因為產(chǎn)程超過16小時，孕婦的糖尿病就難于控制，有發(fā)生酮癥酸中毒的可能分娩過程中要密切觀察胎兒情況，必要時宜采用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

4、分娩處理

（1）分娩時機

首先要確定適當?shù)姆置鋾r機，對于妊娠期糖尿病的孕婦，原則上應該通過方法盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應等待至妊娠38～39周終止妊娠。如果血糖控制不滿意，并且有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)過及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應立即終止妊娠。

（2）分娩方式

妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產(chǎn)科指征者，應行剖宮產(chǎn)。有大于10年的糖尿病病史，同時伴隨有不良妊娠史的孕婦應該放寬剖宮產(chǎn)指征。

（3）分娩期處理

一般要注意休息，給予適當?shù)娘嬍常�并且密切關(guān)注血糖、尿糖及酮體變化，及時調(diào)整胰島素用量，加強胎兒監(jiān)護。對于經(jīng)陰道分娩的孕婦，應嚴格控制產(chǎn)時血糖水平，臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食。產(chǎn)程應在12小時內(nèi)。剖宮產(chǎn)孕婦應在手術(shù)前一日停止應用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術(shù)日停止皮下注射胰島素。術(shù)后每2～4小時測一次血糖，直到飲食恢復。

判斷為糖耐量異常的標準：

若進行50g糖篩檢查，血糖超過7.8mmol/L以上，且糖耐空腹血糖5.6mmol/L、1小時血糖10.3mmol/L、2小時血糖8.6mmol/L、3小時血糖6.7mmol/L，糖耐診斷標準的4項值中，任何一項達到或超過異常時，可診斷為糖耐量異常（IGT）。

判斷為患妊娠糖尿病的標準：

若進行50g糖篩檢查血糖超標，在后續(xù)糖耐檢查中檢測數(shù)據(jù)如有兩項或兩項以上的數(shù)值大于或等于以上標準則診斷為妊娠糖尿病（GDM）。

若進行75g糖篩檢查，空腹血糖、1小時血糖和2小時血糖其中一項達到或超過5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，則可認為患妊娠糖尿病。

需要注意的是，在糖篩試驗中，各個參考值的統(tǒng)計也是綜合大量的樣本后得出的數(shù)值，糖篩的檢測結(jié)果是有誤差的，因為個體差異或者技術(shù)問題等客觀因素，這些誤差很難避免。

若糖篩結(jié)果數(shù)據(jù)靠近但未超過臨界值，孕婦無法判斷自己是否患病，則可以咨詢醫(yī)生意見，決定是否需要進行其它項目的檢測，如糖化血紅蛋白檢測等，可進一步確診妊娠糖尿病。