催乳素是什么？催乳素，又叫促乳素或催乳激素，是一種由垂體前葉腺嗜酸細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素。因為催乳素是由垂體產(chǎn)生，因此也稱為垂體催乳素。主要作用為促進乳腺發(fā)育生長，刺激并維持泌乳，還有刺激卵泡黃體生成素受體生成等作用。

垂體和下丘腦功能紊亂導(dǎo)致體內(nèi)催乳素過多，刺激乳腺腺體引發(fā)泌乳。常見疾患如垂體腫瘤、原發(fā)性甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)功能低下或亢進。此外長期服用某些藥物(如氯丙嗪、奮乃靜、利血平、避孕藥)，會導(dǎo)致血中催乳素增高而溢乳。

1、催乳素對乳腺的作用

催乳素在女性青春期乳腺的發(fā)育中起著重要的作用。

（1）到妊娠期，PRL、雌激素與孕激素分泌增多，使乳腺組織進一步發(fā)育，具備泌乳能力卻不泌乳，原因是此時血中雌激素與孕激素濃度過高，抑制PRL的泌乳作用。

（2）分娩后，血中的雌激素和孕激素濃度大大降低，PRL才能地發(fā)揮始動和維持泌乳的作用。

（3）在妊娠期PRL的分泌顯著增加，可能與雌激素刺激垂體催乳素細(xì)胞的分泌活動有關(guān)。婦女授乳時，嬰兒吸吮乳頭反射性引起PRL大量分泌。

2、催乳素對性腺的作用

（1）催乳素對黃體功能的作用：在哺乳類運物，PRL對卵巢的黃體功能有一定的作用，如嚙齒類，PRL與LH配合，促進黃體形成并維持分泌孕激素，但大劑量的PRL又能使黃體溶解。

（2）催乳素對黃體功能的作用：PRL 對人類的卵巢功能也有一定的影響，隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡內(nèi)的PRL含量逐漸增加，并在次級卵母細(xì)胞發(fā)育成為排卵前卵泡的過程中，在顆粒細(xì)胞上出現(xiàn) PRL受體，它是在FSH的刺激下形成的。PRL與其受體結(jié)合，可刺激LH受體生成，LH與其受體結(jié)合后，促進排卵、黃體生成及孕激素與雌激素的分泌。實驗表明，小量的PRL對卵巢激素與孕激素的合成起允許作用，而大量的PRL則有抑制作用。臨床上患閉經(jīng)溢乳綜合癥的婦女，表現(xiàn)特征為閉經(jīng)、溢乳與不孕，患者一般都存在無排卵與雌激素水平低落，而血中PRL濃度卻異常增高。

（3）催乳素對睪酮合成的作用：男性在睪酮存在的條件下，PRL促進前列腺及精囊腺的生長，還可以增強LH對間質(zhì)細(xì)胞的應(yīng)用，使睪酮的合成增加。

（4）催乳素對應(yīng)激反應(yīng)的作用：PRL參與反激反應(yīng)。在應(yīng)激狀態(tài)下，血中PRL濃度升高，而且往往與ACTH和GH濃度的增高一出現(xiàn)，刺激停止數(shù)小時后才逐漸恢復(fù)到正常水平。看來，PRL可能與ACTH及GH一樣，是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌的三大激素之一。

催乳素腺垂體PRL的分泌受下丘腦PRF與PIF的雙重控制，前者促進PRL分泌，而執(zhí)行者則抑制其分泌。多巴胺通過下丘腦或直接對腺垂體PRL分泌有抑制作用。下丘腦的TRH能促進PRL的分泌。吸吮乳頭的刺激引起傳入神經(jīng)沖動，經(jīng)脊髓上傳至下丘腦，使PRF神經(jīng)元發(fā)生興奮，PRF釋放增多，促使腺垂體分泌PRL增加，這是一個典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射。

催乳素正常值根據(jù)性別以及女性生理期不同，其正常值大小也有所差異。催乳素正常值如下：

1、男（成人）<20μg/L（<20ng/ml）。

2、女：

（1）卵泡期<23μg/L（<23ng/ml）。

（2）黃體期5-40μg/L（5-40ng/ml）。

（3）妊娠前3個月<80μg/L（<80ng/ml）。

（4）妊娠中3個月<160μg/L（<160ng/ml）。

（4）妊娠后3個月<400μg/L（400ng/ml）。

（5）絕經(jīng)期：<0.91nmol/L。

根據(jù)比對催乳素正常值，其意義在于觀察是否出現(xiàn)催乳素高或者催乳素低的情況，例如催乳素高，可能是妊娠或者哺乳引起，為正常癥狀，但如果不是此原因引起催乳素高，則可能是病理原因引起，需要對癥治療。催乳素正常值的意義為：

1、催乳素高

（1）生理性妊娠、哺乳。

（2）病理性垂體腫瘤、肉芽腫、頭顱咽管瘤、組織細(xì)胞增生癥X、肢端肥大癥、垂體腺瘤向蝶鞍上部轉(zhuǎn)移、低血糖、應(yīng)激狀態(tài)、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、前胸部損傷（創(chuàng)傷、手術(shù)、帶狀皰疹）)、精神疾病、藥物（降壓劑、安定劑、避孕藥、鎮(zhèn)驚藥）的服用、多囊性卵巢、腎功能不全等。

2、催乳素低

Sheehan綜合征（席漢綜合征）、垂體前葉功能減退癥、催乳素單一缺乏癥、部分垂體腫瘤。

高催乳素血癥是最常見的腺垂體疾病，主要的誘病因素是內(nèi)外環(huán)境變化引起，主要體現(xiàn)在催乳素高，一般大于25ng/ml，是一種表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。高催乳素血癥以溢乳和性腺功能減退為突出表現(xiàn)，如果女性患有高催乳素血癥，則表現(xiàn)為性欲降低、性感缺失，治療后隨著PRL水平的降低而緩解。如果男性患有高催乳素血癥，則表現(xiàn)為性欲減退、陽痿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)體毛脫落、睪丸萎縮、精子減少甚至無精癥。

高催乳素血癥常用的治療方法有抗催乳素藥物治療，如服用隱亭、長效溴隱亭、硫丙麥角林等，如果巨腺瘤出現(xiàn)顱內(nèi)壓迫癥狀，則需要進行手術(shù)治療，而化學(xué)治療適用于下丘腦-垂體系統(tǒng)非功能性腫瘤，以及藥物和手術(shù)治療無效的高催乳素血癥患者。

催乳素是泌乳素嗎？催乳素和泌乳素是一樣的。催乳素的英文簡稱是 PRL，屬于多肽激素，由腦垂體分泌，因此也稱之為垂體催乳素。因為其作用是引起并維持泌乳，因此稱為催乳素，也稱為泌乳素。在女性青春期乳腺的發(fā)育中，雌激素、孕激素、生長素、皮質(zhì)醇、胰島素、甲狀腺激素及PRL起著重要的作用。

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