新生兒破傷風治療
收藏新生兒破傷風治療主要的治療要點是:控制痙攣、預防感染和保證營養。新生兒破傷風治療方式具體有:
1、止痙藥:破傷風的抽搐是由于破傷風桿菌痙攣毒素與神經細胞結合所致,反復嚴重抽搐會造成重要臟器,特別是腦、心、腎的缺氧而導致嚴重后果。抽搐的能量消耗大,同時還會引起呼吸系統并發癥。故有效地控制抽搐,就成為治療破傷風的關鍵。止痙藥以能控制抽搐,使患兒處于嗜睡狀態,刺激能醒為宜,理想的止痙藥物應該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。
(1)地西泮(安定):為首選藥,每次0.3-0.5mg/kg,緩慢靜脈注射,止驚后插胃管,鼻飼維持,劑量每日2.5-8mg/kg,分6次,使患兒處于深睡狀態。用藥時注意觀察呼吸、肌張力,防止藥物副作用,有條件時測定血藥濃度。
(2)苯巴比妥鈉:在安定使用過程中仍有痙攣者加用,首次負荷量為15-20mg/kg,緩慢靜注,維持量為每日5mg/kg,分4-8小時1次,靜注。
(3)10%水合氯醛:一般作為痙攣發作時的臨時用藥。劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。
2、中和毒素:破傷風抗毒素可中和游離破傷風毒素,對已與神經節苷脂結合的毒素無效。因此,愈早用愈好。破傷風抗病毒(TAT)1-2萬U稀釋后肌注或靜脈滴注,另取3000U臍周注射,用前須做皮膚過敏試驗,皮試陽性者需用脫敏療法注射。或破傷風免疫球蛋白(TIG)500U肌注,TIG血濃度高,半衰期長達30天,不會發生過敏反應,不必做過敏試驗,但價格較昂貴。
3、抗生素:用于殺滅破傷風梭狀芽孢桿菌。抗生素的應用青霉素、四環素對動物感染破傷風桿菌有保護作用,臨床應用亦證明其療效。青霉素每日20萬U/kg,或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注,每日15mg/kg,分次靜脈滴注7-10天。
4、其他治療:臍部用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液清洗,涂抹碘酒以消滅剩余的破傷風桿菌。發作時缺氧者予以間歇性吸氧,嚴重者需要氣管插管,呼吸機輔助通氣。有腦水腫時應用脫水劑。
5、護理營養:將患兒置于安靜、避光的環境,保持體溫穩定,必要的操作集中進行,盡量減少刺激以減少痙攣發作。及時清理呼吸道的分泌物,保持呼吸道暢通。病初應禁食,予以腸道外營養,癥狀減輕后試用胃管喂養,逐漸過渡到經口喂養。
因為新生兒破傷風好發于出生3-7天的寶寶,因此,要及時注射新生兒破傷風針,這樣能更有效地起到治療效果。新生兒破傷風針有兩種:
1、精制破傷風抗毒素:這是一種常用的破傷風針,可中和游離破傷風毒素,對已與神經節苷脂結合的毒素無效。因此,愈早用愈好。
這種抗毒素能引起過敏性休克,所以在注射前必須先做過敏試驗。
2、破傷風免疫球蛋白:這種球蛋白無過敏反應,所以在注射前不必做試驗。
當新生兒患有破傷風后,需要及時進行注射破傷風針中和毒素。媽媽希望知道新生兒破傷風針多少錢,會不會很貴?
其中,破傷風抗毒素,即TAT,價格比較便宜,只要幾塊錢,一般不超過10元。破傷風抗毒素是從馬的血清中提煉出來的,容易過敏反應,所以用藥前需要做皮試,即使皮試沒問題,也有出現過敏反應的情況。注射前需要做皮試注射的,如果新生兒不過敏,就打一針,如果過敏,就需要分2-3次行脫敏注射的。
另外破傷風針是人破傷風免疫球蛋白,價格相對較貴,大概100元左右。破傷風免疫球蛋白是直接從人血清中提取的,可以直接注射,不用做試驗,媽媽根據醫生的建議,給新生兒選擇合適的破傷風針。
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