新生兒破傷風的病死率很高,因此,必須做好預防。有效的新生兒破傷風預防措施是實行新法接生,接生時嚴格消毒。一旦接生時未能嚴格消除,須在24小時內重新處置臍殘端,同時肌注破傷風抗毒素(TAT)1500-3000U,或注射破傷風免疫球蛋白(TIG75-250U)。目前已在開展孕婦注射破傷風類毒素的方法也有助于預防新生兒破傷風的發生。新生兒破傷風預防方法主要有以下五點:
1、到正規醫院接生。
2、新法接生:大力推廣新法接生。應將剪刀用火燒紅、冷卻后或用2%碘酒涂剪刀待干后斷臍,線繩也應用2%碘酒消毒后結扎臍帶,并多留臍帶殘端數厘米,爭取在24h內臍帶按嚴密消毒方法重新處理。剪去殘留臍帶的遠端再重新結扎。
3、緊急情況:如遇緊急情況,除臍帶處理要嚴密消毒外,同時:
(1)青霉素:肌注青霉素3-4天。
(2)破傷風抗毒素:肌注破傷風抗毒素1500-3000U。
(3)破傷風免疫球蛋白:肌注入體破傷風免疫球蛋白75-250U。
4、孕婦肌注破傷風類毒素:因母體抗體和新生兒抗體呈正相關。抗體血清中破傷風抗毒素水平在0.01U/ml時,可以有效地保護機體免于破傷風感染。對不能保證無菌接生的孕婦,于妊娠晚期可注射2次破傷風類毒素0.5ml,相隔1個月,第2次至少在產前2周(最好1個月時)肌注。
5、接生不嚴的新生兒,24小時剪去殘留臍帶的遠端并重新結扎,近端用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀清洗后涂以碘酒,同時肌注破傷風抗毒素。
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