新生兒破傷風(fēng)治療
收藏新生兒破傷風(fēng)治療主要的治療要點(diǎn)是:控制痙攣、預(yù)防感染和保證營養(yǎng)。新生兒破傷風(fēng)治療方式具體有:
1、止痙藥:破傷風(fēng)的抽搐是由于破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合所致,反復(fù)嚴(yán)重抽搐會(huì)造成重要臟器,特別是腦、心、腎的缺氧而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。抽搐的能量消耗大,同時(shí)還會(huì)引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。故有效地控制抽搐,就成為治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵。止痙藥以能控制抽搐,使患兒處于嗜睡狀態(tài),刺激能醒為宜,理想的止痙藥物應(yīng)該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。
(1)地西泮(安定):為首選藥,每次0.3-0.5mg/kg,緩慢靜脈注射,止驚后插胃管,鼻飼維持,劑量每日2.5-8mg/kg,分6次,使患兒處于深睡狀態(tài)。用藥時(shí)注意觀察呼吸、肌張力,防止藥物副作用,有條件時(shí)測(cè)定血藥濃度。
(2)苯巴比妥鈉:在安定使用過程中仍有痙攣者加用,首次負(fù)荷量為15-20mg/kg,緩慢靜注,維持量為每日5mg/kg,分4-8小時(shí)1次,靜注。
(3)10%水合氯醛:一般作為痙攣發(fā)作時(shí)的臨時(shí)用藥。劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。
2、中和毒素:破傷風(fēng)抗毒素可中和游離破傷風(fēng)毒素,對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此,愈早用愈好。破傷風(fēng)抗病毒(TAT)1-2萬U稀釋后肌注或靜脈滴注,另取3000U臍周注射,用前須做皮膚過敏試驗(yàn),皮試陽性者需用脫敏療法注射;蚱苽L(fēng)免疫球蛋白(TIG)500U肌注,TIG血濃度高,半衰期長達(dá)30天,不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),不必做過敏試驗(yàn),但價(jià)格較昂貴。
3、抗生素:用于殺滅破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌?股氐膽(yīng)用青霉素、四環(huán)素對(duì)動(dòng)物感染破傷風(fēng)桿菌有保護(hù)作用,臨床應(yīng)用亦證明其療效。青霉素每日20萬U/kg,或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注,每日15mg/kg,分次靜脈滴注7-10天。
4、其他治療:臍部用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液清洗,涂抹碘酒以消滅剩余的破傷風(fēng)桿菌。發(fā)作時(shí)缺氧者予以間歇性吸氧,嚴(yán)重者需要?dú)夤懿骞,呼吸機(jī)輔助通氣。有腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水劑。
5、護(hù)理營養(yǎng):將患兒置于安靜、避光的環(huán)境,保持體溫穩(wěn)定,必要的操作集中進(jìn)行,盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。及時(shí)清理呼吸道的分泌物,保持呼吸道暢通。病初應(yīng)禁食,予以腸道外營養(yǎng),癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng),逐漸過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。
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網(wǎng)友問答
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