正常的精液呈浮白色或乳黃色，如果射出的精液外觀呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲、血塊，顯微鏡下涂片可見多量紅細(xì)胞，則稱為血精，可分為肉眼血精和鏡下血精，中醫(yī)學(xué)稱之為“赤濁”。血精多見于25-40歲的青壯年男性，是男科的常見病癥，病人常于性交后發(fā)現(xiàn)精液內(nèi)有血液，這種現(xiàn)象可持續(xù)較長時(shí)間，常會(huì)引起病人精神緊張，思想負(fù)擔(dān)加重甚至恐懼。
血精大多是良性自限性疾病，僅需保守治療。但有部分嚴(yán)重頑固性血精癥患者，可能存在潛在的其他嚴(yán)重病理性改變的風(fēng)險(xiǎn)，要采用進(jìn)一步的治療措施。
血精的原因主要見于精囊病變，如精囊炎、精囊結(jié)核、精囊腫瘤等，尤以精囊炎最為常見。引起血精的原因主要有以下幾個(gè)方面：
1、精囊炎
精囊炎是引起血精最常見的原因。由于精囊壁很薄，當(dāng)精囊發(fā)生炎癥時(shí)，精囊壁會(huì)出現(xiàn)水腫、充血、精囊壁上的毛細(xì)血管脆性會(huì)增加。因此，當(dāng)射精時(shí)，精囊強(qiáng)力收縮，會(huì)使得毛細(xì)血管破裂造成出血。“精囊炎引起的血精，其特點(diǎn)是全程血精。”
2、前列腺炎
前列腺液是組成精液的主要成分，約占精液30%，當(dāng)前列腺發(fā)炎時(shí)，也可出現(xiàn)血精。“前列腺炎引起的血精，其特點(diǎn)是最后射出的精液為血色精液。”
3、精阜炎
慢性精阜炎容易導(dǎo)致精睪肥大，引起排尿困難和射精疼痛。由于精阜組織充血、水腫，黏膜容易破裂出血。“尤其是在性交時(shí)，后尿道強(qiáng)烈收縮，更容易出現(xiàn)血精。”
4、前列腺增生癥
當(dāng)前列腺增生時(shí)，前列腺表面的血管會(huì)怒張，使得小靜脈遷曲擴(kuò)張，性交排精時(shí)，后尿道會(huì)強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致小靜脈破裂，從而造成血精。
5、精囊或前列腺腫瘤
多種泌尿生殖道的良性腫瘤可以引起血精，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、腺瘤樣息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。
6、血液病
血液病的患者，由于有出血傾向，也有可能出現(xiàn)血精。
7、尿道損傷
性生活過于頻繁，會(huì)使前列腺、精囊過度充血，因而也可能引起血精。特別是由于性交過于激烈或性交體位不當(dāng)造成尿道黏膜損傷時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)精液帶血。出血的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)，輕微損傷前段精液帶血，或顯微鏡下血尿。嚴(yán)重?fù)p傷，不僅精液為鮮紅色，而且出現(xiàn)射精后的尿道滴血現(xiàn)象。
血精大多是良性自限性疾病，僅需保守治療。但有部分嚴(yán)重頑固性血精癥患者，可能存在潛在的其他嚴(yán)重病理性改變的風(fēng)險(xiǎn)，要采用進(jìn)一步的治療措施。目前，國內(nèi)已有少數(shù)大醫(yī)院開展精囊鏡的檢查治療方法。
精囊鏡術(shù)主要采用精囊鏡通過尿道經(jīng)射精管開口進(jìn)入精囊，根據(jù)正常的精道解剖途徑，逆行依次檢查射精管和精囊，發(fā)現(xiàn)病變可同時(shí)在腔鏡下處理，如為結(jié)石，可在精囊鏡下進(jìn)行取出，必要時(shí)可以碎石后再?zèng)_出或取出;炎性改變可在鏡下對炎性黏膜給予電燒，對積血進(jìn)行沖洗等治療。
精囊鏡術(shù)具有操作方便，觀察直接，效果肯定等特點(diǎn)，已成為診斷、治療慢性精囊炎的新方法。精囊鏡術(shù)除了適用于頑固性血精之外，還適用于射精管完全性梗阻所致的無精癥以及反復(fù)發(fā)作的精囊炎。由于是微創(chuàng)技術(shù)，患者住院時(shí)間約4天，術(shù)后2-3天即可出院。
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