發生兔唇不僅影響了美觀,當隨著寶寶長大后,在吞咽、語音、心理上都有所影響,那么兔唇能治好嗎?兔唇主要用手術進行治療。一般認為唇裂較為合適的治療時機在3-6月,新生兒期間手術風險大,修復效果也不十分好,而太遲則給患兒及家長帶來不利的心理影響。兔唇秀姑的術式主要有旋轉推進、下三角瓣及直線法。國際上多使用旋轉推進術,直線法適用范圍太窄。除了行功能性的兔唇整復術外,現在也多主張在兔唇修復的同期行兔唇鼻畸形矯正。因為多種客觀因素,常需施行多次兔唇手術,以達到最好的手術效果。
一、兔唇修復定點設計
1、先找出唇紅緣的點
在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C,然后按CB=CD,定出B點。在患側唇紅緣最厚處定B′點。手術時最后將B、B′兩點對縫,即形成患側之唇峰點。
2、測量兩個基本數據
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數目為X。自健側鼻底中點至D點測出h,為正常唇高,亦即修復手術后應恢復的上唇高度。
3、定出其他各點,劃線
在患側鼻底裂隙兩側分別定點A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數X,使AA′兩點相縫合后,兩側鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h減去AB而得y,此為患側需增加的唇高。于B點,作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于B″(最好B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要劃出B′B″線,此處不作切口)。校正各點后,以皮下針頭蘸美藍刺入皮內,劃出線,以碘酒固定。
二、兔唇修復切開與縫合
1、切開:切開時先用手指捏緊切口外側的上唇,以減少出血。依次按設計線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后,健側上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。
2、縫合:AB線的創緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇,根據情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進行根治性鼻畸形矯治術。完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。
1、由于唇裂修補手術的對象是嬰兒,術前準備尤顯重要。
2、術前患兒必須處于體重增加過程中,體重>5公斤。
3、術前化驗血液的紅、白細胞應在正常范圍內,如和正常值有差異,須給予治療,待恢復正常后再進行手術。
4、另外患兒的的出、凝血時間亦應正常。
5、手術當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
1、飲食護理
唇裂患兒術后清醒6~8h后可給予少量葡萄糖水,若無嘔吐、可開始用滴管或湯匙喂乳,如患兒因傷口疼痛而拒食,可適當補充液體以保持水電解質平衡。成人病員進流質飲食1周,后由半流質逐步改為軟食;腭裂患者術后2~3周為流質飲食,再改為半流質飲食1周,以后逐步變為軟食,并堅持用湯匙喂食。每次飯后用漱口水清潔口內食物殘渣,保持口腔清潔,并進行語音訓練。
2、一般護理
術后病室應注意保暖、預防感冒,除注射抗生素預防感染外,唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2~3次,鼻腔內可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯霉素液滴入,每日3~4次,以減少鼻腔內分泌物,保持創面清潔干燥,防止創口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫,唇裂患兒可用唇弓固定。家長應防止患兒觸摸,碰撞傷口或將手指或玩具塞入口內,避免用吸管飲水,以防造成傷口裂開。
3、傷口護理
如傷口愈合良好,唇裂術后5~7天拆去縫線,如使用唇弓,至少應于術后10日才能去除;腭裂術后口內的碘紡紗條可于7~12天抽除,如無出血可不再繼續填塞,腭部口腔縫線,于手術后2周拆除。
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