什么是羊水栓塞
收藏什么是羊水栓塞?羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血(DIC),腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。羊水栓塞可發生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術時,其發病率為2萬分之一至8萬分之一,其死亡率高達80%,是孕產婦死亡的重要原因之一。
栓塞就是小的固體或是液滴、氣泡進入血液循環堵塞血管的現象。羊水是進入母體血循環是羊水栓塞發生的必要條件,羊水進入母體血循環后,經過血液化驗,可以在血液中找到羊水中的有形物質,如毳毛、胎脂、胎糞、黏液、角化上皮細胞等。
羊水栓塞危害很大,首先可能會堵塞肺部的血管,造成肺栓塞,而如果肺栓塞,人體的氧氣供應就會受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險的地方在于,來自羊水中胎兒的成分是異體成分,不僅會堵塞血管,還會引起免疫反應,可導致過敏性休克。
不僅如此,孕產婦的血液處于高凝狀態,而羊水中又含有許多促凝物質,因此二者相遇就容易發生彌漫性血管內凝血(DIC),這樣不僅會產生大量微血栓,還會一下子消耗太多凝血因子,纖溶系統也被激活,導致此后血液就會變得無法凝固止血,引起產后出血甚至出血性休克。而當人在休克狀態,還可以出現器官功能的衰竭。
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網友問答
羊水栓塞發病早期的表現是產婦突然出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環系統癥狀較輕,甚至無明顯癥狀,待至產后出現流血不止、血液不凝時才被診斷。
羊水栓塞在分娩前多數病例在發病時常首先出現一些前驅癥狀,如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時可自行恢復,如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。
羊水栓塞發病時間一般是發生于分娩過程中,尤其是胎兒娩出前后的短時間內。如果在胎膜破裂后、胎兒娩出后或者手術中,產婦突然出現寒戰、嗆咳、氣急、煩躁不安、尖叫、呼吸困難、發紺、出血、不明原因休克等表現,就應考慮為羊水栓塞,立即要進行搶救。
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