羊水栓曬是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環引起的肺栓塞,導致出血,休克和發生血管內凝血等一系列病理改變,是產科的一種少見而危險的并發癥。

姜桂珍   

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環引起的肺栓塞，導致出血、休克和發生血管內凝血等一系列病理改變，是產科的一種少見而兇險的并發癥，也可發生在中期妊娠流產，但情況較緩和。常見的發病原因有胎膜早破、宮縮過強、急產、子宮頸裂傷、剖腹產等，可能誘發羊水栓塞。羊水栓塞是產婦死亡的重要原因之一。大多數發病突然，病情兇險，變化急驟。分娩過程中，尤其在破膜后或胎兒娩出前后不久，突然出現原因不明的嗆咳、呼吸困難、紫紺、休克等，應疑為本病。如繼續表現為播散性血管內凝血體征（即出血不止且不凝、急性腎功能衰竭），則本病可能性很大。

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羊水栓塞發病早期的表現是產婦突然出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環系統癥狀較輕，甚至無明顯癥狀，待至產后出現流血不止、血液不凝時才被診斷。

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羊水栓塞的救治必須爭分奪秒，搶救措施，一兩分鐘內實施和半小時后實施，效果大不相同，正所謂“一步晚，步步晚”。留取下腔靜脈血送病檢的同時，應糾正缺氧，保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管插管正壓給氧，必要時氣管插管切開�？惯^敏治療，補充血容量，心電監護，加壓給氧，配血，抗過敏，解除肺動脈高壓，改善低氧血癥，抗休克，糾正酸中毒，糾正心衰，防治DIC，抗纖溶治療等。

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羊水栓塞的救治必須爭分奪秒，搶救措施，一兩分鐘內實施和半小時后實施，效果大不相同，正所謂“一步晚，步步晚”。留取下腔靜脈血送病檢的同時，應糾正缺氧，保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管插管正壓給氧，必要時氣管插管切開。抗過敏治療，補充血容量，心電監護，加壓給氧，配血，抗過敏，解除肺動脈高壓，改善低氧血癥，抗休克，糾正酸中毒，糾正心衰，防治DIC，抗纖溶治療等。

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