1、溶血的影響

Rh溶血的影響

Rh血型不合溶血病往往起病早，病情重，病程長，容易發(fā)生胎兒貧血，水腫、心衰等，新生兒則會發(fā)生晚期貧血（產(chǎn)后2~6周），溶血性黃疸和核黃疸等，嚴(yán)重的還會發(fā)生死胎或新生兒死亡。

ABO溶血的影響

雖然ABO血型不合發(fā)生率高，但是，真正發(fā)生溶血的比例不多，即使有溶血，癥狀也相對較輕，黃疸程度不明顯，似生理性黃疸，也無明顯的貧血現(xiàn)象。只有極少數(shù)的ABO溶血病會導(dǎo)致溶血性黃疸、核黃疸和水腫，需進行換血治療。

大部分新生兒都會發(fā)生新生兒黃疸，但是有生理性和病理性的。生理性黃疸一般在孩子出生3天左右出現(xiàn)，一個星期左右最為明顯，2周左右則會自動消退，孩子的精神狀態(tài)等也比較好，不影響正常的生活。但是病理性黃疸則一般在出生24小時內(nèi)出現(xiàn)，并且發(fā)展迅速，黃疸可能突然加重，并且消退過遲，反復(fù)出現(xiàn)。而ABO溶血是新生兒發(fā)生病理性黃疸的原因之一，患溶血的新生兒不僅有黃疸還可能伴隨有貧血。

也就是說，黃疸是新生兒的常見疾病，并不一定是ABO溶血病所導(dǎo)致；而如果新生兒患ABO溶血病，則一定會伴隨黃疸，不過大部分病情較輕。所以，產(chǎn)后應(yīng)該密切關(guān)注新生兒的黃疸情況。

2、溶血病治療和預(yù)防

（1）一般治療：診斷為血型不合溶血病者，在妊娠早、中、晚期各進行10天的綜合治療，以提高胎兒抵抗力，還可補充鐵劑、葉酸、其他維生素。

（2）中醫(yī)、中藥治療：血型檢測中檢查出可能懷有母兒血型不合溶血病的媽媽，如在孕前已檢查出為血型抗體效價高者，可通過中藥治療來降低抗體；孕期檢查出血型抗體效價高，可予孕婦口服中藥茵陳蒿湯，每日一劑至分娩，有抑制抗體的作用。

（3）孕婦血漿置換：Rh血型不合孕婦，在妊娠中期（24~26周），抗體滴度高，但是胎兒水中尚未出現(xiàn)時，可以進行血漿置換，每周需10~15L的血漿，這個方法比胎兒宮內(nèi)輸血或新生兒換血安全，但費用較高。

（4）宮內(nèi)輸血。途徑為胎兒腹腔內(nèi)輸血和臍靜脈輸血，需要一定的技術(shù)，具有一定的風(fēng)險。

（5）終止妊娠時間和方式。妊娠期越接近預(yù)產(chǎn)期，體內(nèi)的抗體會越多，對胎兒的危害也越大。醫(yī)生會根據(jù)孕婦的各方面來確定分娩方式，輕度患者原則上不超過預(yù)產(chǎn)期等可陰道分娩。重度患者則需要保守治療到32~33周時可剖宮產(chǎn)終止妊娠。

（6）寶寶剛出生就要做好各項治療工作。首先在分娩時就應(yīng)該做好新生兒的搶救準(zhǔn)備；在分娩過程中，胎兒娩出就應(yīng)該立刻剪斷臍帶，以免抗體進入寶寶體內(nèi)；同時保留臍帶，以備嚴(yán)重溶血病患兒換血用。

（7）新生兒治療。ABO溶血病患兒主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血。新生兒出生后要嚴(yán)密觀察黃疸出現(xiàn)時間，一般第2～3天，嚴(yán)重者24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，ABO溶血病患兒要盡早治療。可采用光照療法、藥物治療、補充鐵劑或輸血、換血等方法。

（8）Rh母胎血型不合母親，可分別于妊娠28、34、產(chǎn)后72小時內(nèi)，肌肉注射抗體D免疫球蛋白。如果條件不允許，可在產(chǎn)后注射一次。進行羊水穿刺或流產(chǎn)、早產(chǎn)后也應(yīng)該注射抗D免疫球蛋白，這樣能保護母親和下一次妊娠。