凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh凝集原者,為Rh陽性。反之為陰性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型的人,又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。隨著對(duì)Rh血型的不斷研究,認(rèn)為Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最為復(fù)雜的一個(gè)血型系統(tǒng)。Rh血型的發(fā)現(xiàn),對(duì)更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷和維護(hù)母嬰健康,都有非常重要的作用。根據(jù)有關(guān)資料介紹,Rh陽性血型在中國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%,個(gè)別少數(shù)民族約為90%。在中國,Rh陰性血型只占千分之三到四。RH陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3:3:3:1。如果同時(shí)考慮ABO和Rh血型系統(tǒng),在漢族人群中尋找AB型Rh(-)同型人的機(jī)會(huì)不到萬分之三,十分罕見。
Rh(-)的分布因種族不同而差異很大,在歐洲的白種人中的比例較高,約百分之十五,中國人群中:新疆維吾爾等少數(shù)民族Rh(-)的分布為百分之五;蒙古族人接近百分之一;漢族人所占的比例極少,僅占千分之三,屬稀有血型。
1、Rh血型鑒定正常值
(1)Rh+,稱作“Rh陽性”、“Rh顯性”,表示人類紅細(xì)胞有“Rh因子”。
(2)Rh-,稱作“Rh陰性”,“Rh隱性”,表示人類紅細(xì)胞沒有“Rh因子”。
2、Rh血型鑒定意義
(1)中國漢族人的Rh陰性率為0.34%,絕大多數(shù)人為Rh陽性,故由Rh血型不合引起的輸血反應(yīng)相對(duì)較ABO血型少。
(2)Rh血型系統(tǒng)一般不存在天然抗體,故第一次輸血時(shí)不會(huì)發(fā)現(xiàn)Rh血型不合。但Rh陰性的受血者接受了Rh陽性血液后,可產(chǎn)生免疫性抗Rh抗體,如再次輸受Rh陽性血液時(shí),即可發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。
(3)Rh陰性母親孕育胎兒為Rh陽性,如果胎兒紅細(xì)胞上的因子由于某些原因進(jìn)入母體血液(如胎盤剝落引起的流血),會(huì)使母體產(chǎn)生抗凝集素。抗凝集素又經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán),使胎兒的紅細(xì)胞凝集、破壞,這可以導(dǎo)致胎兒的嚴(yán)重貧血,甚至死亡。
Rh陰性血比較罕見,其中AB型Rh陰性血因?yàn)楦雍币姡欠浅O∮械难悍N類,所以又被稱為“熊貓血”。Rh陰性血是Rh陰性血型的俗稱,人類紅細(xì)胞血型由多達(dá)二十多種的血型系統(tǒng)組成,ABO和Rh血型是與人類輸血關(guān)系最為密切的兩個(gè)血型系統(tǒng)。
一般情況下Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液,因?yàn)镽h陽性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產(chǎn)生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽性血液,即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是,Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液。
注意事項(xiàng):
1、在緊急輸血時(shí),Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應(yīng)急之用。在這種情形之下,病人可對(duì)RhD產(chǎn)生致敏感性,但是立即的溶血性反應(yīng)的危險(xiǎn)性是非常少的。
2、若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用,O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。
3、Rh陰性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗(yàn)相合,可任意給Rh陽性的病人輸用。
4、Rh抗原亦不存在血小板表面,輸血小板時(shí)可取用含紅血球在0.4毫升以下的制品輸給Rh陰性的病人。
5、Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時(shí),亦可使用Rh陽性的血球替代(其在母體吸收到的抗D抗體,在換血過程中會(huì)被移走大部分,因而不致造成進(jìn)一步的影響)。
6、每個(gè)病人在輸血前都會(huì)做抗體篩檢試驗(yàn),有抗D抗體出現(xiàn)者(三十萬分之一),最好是輸Rh陰性的血球,但在緊急情況下,亦可輸Rh陽性血。
無論是Rh陰性還是Rh陽性其差別僅僅是血型的不同,都屬健康人群。
Rh陰性者不能接受RH陽性者血液,因?yàn)镽H陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產(chǎn)生RH抗體。如果再次輸入RH陽性血液,即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是,RH陽性者可以接受RH陰性者的血液。
Rh陰性的女性在輸了RH陽型的血后,血液里產(chǎn)生了抗體,就不能再懷RH陽性的孩子了,否則嬰兒多半難以存活。也有部分存活胎兒由于溶血所產(chǎn)生的大量膽紅素進(jìn)入腦細(xì)胞,引起新生兒中樞神經(jīng)細(xì)胞病變,(稱為核黃疸。核黃疸殘廢率極高)即使幸存也會(huì)影響病兒的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力。
這是因?yàn)镽h陰性母親懷孕后,母親和孩子的血在胎血中有一層膜隔開,可以交換營養(yǎng)物質(zhì),代謝產(chǎn)物和氧氣。但血液不直接流通,只有在某些原因下如外傷、炎癥等,胎兒的血球可流入母體,而胎兒得自父親的血型如果恰恰與母親不合,那么,只要胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體,其紅細(xì)胞上的抗原就能刺激母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,這種抗體再通過胎盤進(jìn)入胎兒的血液循環(huán),與孩子紅細(xì)胞上的抗原起作用,即發(fā)生抗原抗體反應(yīng),使大量紅細(xì)胞被破壞,溶解,發(fā)生貧血。同時(shí)產(chǎn)生大量膽紅素,因而發(fā)生黃疸。
Rh陰性女性如果不輸RH陽性的血,則可生育第一胎,這是由于第一胎懷孕時(shí),孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量較少,還不足以引起胎兒發(fā)病。如果第一胎是RH陽性,那么以后就不能繼續(xù)生育了。
如果雙方都是RH陰性,那么生完RH陽性的孩子后也不要生育第二胎(一般來講,Rh溶血比ABO溶血癥狀出現(xiàn)早而且重,Rh溶血一般發(fā)生在第二胎,ABO溶血可發(fā)生在第一胎。新生兒溶血病與遺傳因素密切相關(guān),因此再次懷孕的胎兒發(fā)病機(jī)會(huì)更多、癥狀也更重。)。但是男性輸完RH陽性的血后不會(huì)喪失生育能力。
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