凡是人體血液紅細胞上有Rh凝集原者,為Rh陽性。反之為陰性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人,又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。隨著對Rh血型的不斷研究,認為Rh血型系統(tǒng)可能是紅細胞血型中最為復雜的一個血型系統(tǒng)。Rh血型的發(fā)現(xiàn),對更加科學地指導輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康,都有非常重要的作用。根據(jù)有關資料介紹,Rh陽性血型在中國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%,個別少數(shù)民族約為90%。在中國,Rh陰性血型只占千分之三到四。RH陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3:3:3:1。如果同時考慮ABO和Rh血型系統(tǒng),在漢族人群中尋找AB型Rh(-)同型人的機會不到萬分之三,十分罕見。
Rh(-)的分布因種族不同而差異很大,在歐洲的白種人中的比例較高,約百分之十五,中國人群中:新疆維吾爾等少數(shù)民族Rh(-)的分布為百分之五;蒙古族人接近百分之一;漢族人所占的比例極少,僅占千分之三,屬稀有血型。
1、Rh血型鑒定正常值
(1)Rh+,稱作“Rh陽性”、“Rh顯性”,表示人類紅細胞有“Rh因子”。
(2)Rh-,稱作“Rh陰性”,“Rh隱性”,表示人類紅細胞沒有“Rh因子”。
2、Rh血型鑒定意義
(1)中國漢族人的Rh陰性率為0.34%,絕大多數(shù)人為Rh陽性,故由Rh血型不合引起的輸血反應相對較ABO血型少。
(2)Rh血型系統(tǒng)一般不存在天然抗體,故第一次輸血時不會發(fā)現(xiàn)Rh血型不合。但Rh陰性的受血者接受了Rh陽性血液后,可產(chǎn)生免疫性抗Rh抗體,如再次輸受Rh陽性血液時,即可發(fā)生溶血性輸血反應。
(3)Rh陰性母親孕育胎兒為Rh陽性,如果胎兒紅細胞上的因子由于某些原因進入母體血液(如胎盤剝落引起的流血),會使母體產(chǎn)生抗凝集素?鼓赜纸(jīng)過胎盤進入胎兒循環(huán),使胎兒的紅細胞凝集、破壞,這可以導致胎兒的嚴重貧血,甚至死亡。
Rh陰性血比較罕見,其中AB型Rh陰性血因為更加罕見,是非常稀有的血液種類,所以又被稱為“熊貓血”。Rh陰性血是Rh陰性血型的俗稱,人類紅細胞血型由多達二十多種的血型系統(tǒng)組成,ABO和Rh血型是與人類輸血關系最為密切的兩個血型系統(tǒng)。
一般情況下Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液,因為Rh陽性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產(chǎn)生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽性血液,即可導致溶血性輸血反應。但是,Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液。
注意事項:
1、在緊急輸血時,Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應急之用。在這種情形之下,病人可對RhD產(chǎn)生致敏感性,但是立即的溶血性反應的危險性是非常少的。
2、若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用,O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。
3、Rh陰性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗相合,可任意給Rh陽性的病人輸用。
4、Rh抗原亦不存在血小板表面,輸血小板時可取用含紅血球在0.4毫升以下的制品輸給Rh陰性的病人。
5、Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時,亦可使用Rh陽性的血球替代(其在母體吸收到的抗D抗體,在換血過程中會被移走大部分,因而不致造成進一步的影響)。
6、每個病人在輸血前都會做抗體篩檢試驗,有抗D抗體出現(xiàn)者(三十萬分之一),最好是輸Rh陰性的血球,但在緊急情況下,亦可輸Rh陽性血。
無論是Rh陰性還是Rh陽性其差別僅僅是血型的不同,都屬健康人群。
Rh陰性者不能接受RH陽性者血液,因為RH陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產(chǎn)生RH抗體。如果再次輸入RH陽性血液,即可導致溶血性輸血反應。但是,RH陽性者可以接受RH陰性者的血液。
Rh陰性的女性在輸了RH陽型的血后,血液里產(chǎn)生了抗體,就不能再懷RH陽性的孩子了,否則嬰兒多半難以存活。也有部分存活胎兒由于溶血所產(chǎn)生的大量膽紅素進入腦細胞,引起新生兒中樞神經(jīng)細胞病變,(稱為核黃疸。核黃疸殘廢率極高)即使幸存也會影響病兒的智力發(fā)育和運動能力。
這是因為Rh陰性母親懷孕后,母親和孩子的血在胎血中有一層膜隔開,可以交換營養(yǎng)物質(zhì),代謝產(chǎn)物和氧氣。但血液不直接流通,只有在某些原因下如外傷、炎癥等,胎兒的血球可流入母體,而胎兒得自父親的血型如果恰恰與母親不合,那么,只要胎兒的紅細胞進入母體,其紅細胞上的抗原就能刺激母親產(chǎn)生相應的抗體,這種抗體再通過胎盤進入胎兒的血液循環(huán),與孩子紅細胞上的抗原起作用,即發(fā)生抗原抗體反應,使大量紅細胞被破壞,溶解,發(fā)生貧血。同時產(chǎn)生大量膽紅素,因而發(fā)生黃疸。
Rh陰性女性如果不輸RH陽性的血,則可生育第一胎,這是由于第一胎懷孕時,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量較少,還不足以引起胎兒發(fā)病。如果第一胎是RH陽性,那么以后就不能繼續(xù)生育了。
如果雙方都是RH陰性,那么生完RH陽性的孩子后也不要生育第二胎(一般來講,Rh溶血比ABO溶血癥狀出現(xiàn)早而且重,Rh溶血一般發(fā)生在第二胎,ABO溶血可發(fā)生在第一胎。新生兒溶血病與遺傳因素密切相關,因此再次懷孕的胎兒發(fā)病機會更多、癥狀也更重。)。但是男性輸完RH陽性的血后不會喪失生育能力。
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