什么是前列腺癌？前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，前列腺癌病理類型上包括腺癌(腺泡腺癌)、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌，其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常以“前列腺癌”指稱前列腺腺癌。

前列腺癌的發(fā)病率在男性惡性腫瘤發(fā)病率中比例較高。一般來說，前列腺癌的發(fā)病率隨著男性年齡的增長而增長，55歲以前發(fā)病者較少見。而家族遺傳型前列腺癌患者的發(fā)病年齡較早，約有半數(shù)人在55歲前發(fā)病。

從目前的研究來看，引起前列腺癌的病因尚不明確。一般認(rèn)為，發(fā)生前列腺癌的先決條件是男性、年齡增加和雄激素刺激，其他如遺傳傾向、接觸化學(xué)物質(zhì)、飲食因素等。新近有人提出性傳播疾病、輸精管結(jié)扎術(shù)和前列腺癌有關(guān)。

一般來說，前列腺癌的發(fā)病原因包括高年齡、人種、雄性激素刺激、遺傳、接觸的化學(xué)物質(zhì)和飲食等。有研究顯示，性傳播疾病和輸精管結(jié)扎手術(shù)等也有可能和前列腺癌的發(fā)病有關(guān)。

前列腺癌的早期癥狀有尿頻、尿急、尿痛等，與前列腺炎類似。

1、排尿困難、尿頻、尿急

前列腺癌的癥狀是排尿困難、尿流變細(xì)或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴(yán)重時尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經(jīng)引起會陰部疼痛，并可向坐骨神經(jīng)放射。

2、腰臀部、髖部疼痛

腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經(jīng)痛是前列腺癌常見的疼痛癥狀。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

前列腺癌的癥狀多發(fā)生在骼內(nèi)、骼外、腰部、腹股溝等部，可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。

4、全身癥狀

隨著病情發(fā)展，由于疼痛影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長期折磨，患者身體日漸虛弱，消瘦乏力，甚至可能并發(fā)進(jìn)行性貧血、惡病質(zhì)或腎功能衰竭等。

前列腺癌早期多無任何癥狀，一些輕微的癥狀也易被患者忽視。怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢?臨床診斷前列腺癌主要依靠直腸指診、血清PSA、經(jīng)直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查，CT對診斷早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨轉(zhuǎn)移率較高，在決定治療方案前通常還要進(jìn)行核素骨掃描檢查。確診前列腺癌需要通過前列腺穿刺活檢進(jìn)行病理檢查。

前列腺癌的惡性程度可通過組織學(xué)分級進(jìn)行評估，最常用的是Gleason評分系統(tǒng)，依據(jù)前列腺癌組織中主要結(jié)構(gòu)區(qū)和次要結(jié)構(gòu)區(qū)的評分之和將前列腺癌的惡性程度劃分為2-10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。

以下是幾種常用的前列腺癌檢查方法：

1、直腸指檢

通過醫(yī)生的食指觸摸前列腺，如果發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)節(jié)，則懷疑有前列腺癌的可能，應(yīng)該進(jìn)一步接受前列腺穿刺活檢以確診。

2、尿液涂片

前列腺的分泌物常可混雜在尿液中而與尿液同時排出。前列腺癌患者前列腺的分泌物中亦可能有癌細(xì)胞存在，因而可通過尿液檢查確診。

3、經(jīng)直腸超聲波檢查

將超聲波的探頭放入直腸進(jìn)行檢查。此項(xiàng)檢查對血清PSA有升高作用，因此應(yīng)該在抽血后進(jìn)行。如果病人直腸指檢摸到結(jié)節(jié)、血清PSA升高或超聲波檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶都應(yīng)該接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢。

前列腺癌的治療可分為前列腺根治術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療和化學(xué)治療，主要根據(jù)腫瘤分期選用各種方法。根據(jù)前列腺癌的分期，采用的治療方案如下：

1、A1期治前列腺增生時偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥，病變局限，多數(shù)分化良好，大部分病人病情穩(wěn)定，發(fā)展緩慢，僅有1%左右可能死于癌癥。由于預(yù)后良好，一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放射、內(nèi)分泌治療。可定期隨訪，行直腸指檢和B超檢查，測定血酸性磷酸酶。可配合中醫(yī)藥治療以控制其發(fā)展。

A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展，因此應(yīng)該考慮行前列腺根治切除術(shù)或放射治療。

2、B1期腫瘤多數(shù)分化較好，但在手術(shù)時發(fā)現(xiàn)有5%-20%的患者已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前列腺癌根治切除術(shù)，根治術(shù)后15年無癌生存率達(dá)50%-70%。

B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊，同時有25%-35%的病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前腺癌根治手術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、睪丸切除術(shù)、內(nèi)分泌治療、放射治療及組織內(nèi)放療等。B2期根治手術(shù)后15年無癌生存率為25%。

3、C期治療尚無統(tǒng)一意見，因此時治療比較困難，多數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。一般采用下列幾種方法治療：

(1)對年老體弱、全身情況較差的患者，適合用擴(kuò)大范圍的體外放療。

(2)內(nèi)分泌治療(包括雙睪丸切除術(shù))，經(jīng)降級處理后，進(jìn)行擴(kuò)大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。

(3)組織內(nèi)放療及體外放療，適用于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且全身情況較好者。

4、D期以內(nèi)分泌、化療及免疫治療為主，對D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，早期應(yīng)用內(nèi)分泌治療可延長有腫瘤存活時間，5年生存率30%左右。

前列腺癌患者在發(fā)現(xiàn)病情后，需要及早進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)后，要保持良好的心態(tài)，情緒樂觀，并依據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行復(fù)診和后續(xù)治療，這樣才能最大程度低延長壽命。

患者身體機(jī)能的改善是決定前列腺癌晚期能活多久的重要因素。若患者身體機(jī)能好，免疫力強(qiáng)，才能有效抵抗癌腫的發(fā)展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機(jī)能，增強(qiáng)對腫瘤的抵抗力對晚期前列腺癌患者極為重要。

隨著治療方法的不斷改進(jìn)，新的治療手段和藥物越來越多地應(yīng)用于前列腺癌晚期的治療中來，前列腺癌晚期患者的生存期已明顯高于以前。患者不要被困于前列腺癌晚期能活多久這個問題而影響治療心情，保持良好心態(tài)配合治療即可。

前列腺癌的發(fā)病因素很復(fù)雜，目前已知的高危因素包括年齡、種族、遺傳、飲食、輸精管結(jié)扎、吸煙、肥胖、其他前列腺病變等。對于前列腺癌的預(yù)防，應(yīng)從多方面來考慮：

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁煙酒，生活起居環(huán)境要保持整潔，避免接觸和吸入有害致癌物，

2、慎用藥物。男性若有疾病需在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥治療，切勿濫用雌激素、抗癌藥物、免疫制劑。

3、勤加鍛煉。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉或氣功練習(xí)，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、注意性生活衛(wèi)生和頻率。避免不潔性交。節(jié)制房事可避免前列腺的經(jīng)常、長期充血，有利于前列腺癌的預(yù)防。

5、飲食預(yù)防。男性在日常飲食中，可減少紅色肉制品的攝入，如牛肉、豬肉等。少吃富含脂肪的食物，如油炸類食品等。多食用新鮮瓜果蔬菜。

前列腺癌患者采取中醫(yī)食療的方法進(jìn)行輔助，應(yīng)多吃各種蔬菜，因蔬菜中含有大量的維生素，能起到較好的抑癌作用。還可以通過以下食療方來進(jìn)行調(diào)理：

1、栗子烏骨雞：烏骨雞1只，洗凈，加入栗子肉10枚，海馬1對，蒸食。可防治前列腺癌疼痛。

2、口蘑石莼：石莼100克，口蘑25克炒食。可利尿止痛。

3、箬葉棗湯：青箬葉60克，大棗10個，煮汁，喝湯食棗。有利尿止血作用。

4、海蜇蘆筍：海蜇15克，蘆筍30克，同煮佐食。可利尿止血。

6、番茄魚片：鮮魚500克，番茄2個。鮮魚腌制煎至半熟后，加入番茄片煮湯，煮熟后調(diào)味即可進(jìn)食。可明目益氣，健脾補(bǔ)虛。