在生理上,孕激素的主要作用有:
1、使子宮肌肉松弛,活動能力降低,對外界刺激的反應能力低落,降低妊娠子宮對催產素的敏感性,這種變化,非常有利于孕卵在子宮腔內生長發育,而不至于出現問題;
2、孕激素使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜,為受精卵著床作好準備;
3、孕激素使子宮頸口閉合,粘液減少,變稠,拉絲度降低;
4、抑制輸卵管肌肉節律性收縮的振幅;
5、孕激素使陰道上皮細胞脫落加快;
6、在雌激素影響的基礎上,促進乳腺腺泡的發育;
7、通過對丘腦下部的負反饋作用,影響腦垂體促性腺激素的分泌;
8、孕激素還能通過中樞神經系統起到升溫作用,正常婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3℃—0.5℃,這種基礎體溫的改變,可以作為排卵的重要指標,也即排卵前基礎體溫低,排卵后由于孕激素作用基礎體溫升高;
9、孕激素在新陳代謝方面能促進水與鈉的排泄。
從以上的功能可以看出,雌激素的作用主要是促使女性生殖器官和乳房的發育,而孕激素則是在雌激素作用的基礎上,進一步促進它們的發育,為妊娠準備條件,兩者之間具有協同作用;另一方面,從子宮的收縮,輸卵管的蠕動,子宮頸粘液的變化,陰道上皮細胞角化和脫落,以及鈉和水的排泄等方面來看,雌激素與孕激素又有拮抗作用。
女性體內孕激素由卵巢、胎盤和腎上腺皮質產生。孕酮含量隨著月經周期性變化而波動,卵泡期孕酮水平極低,排卵后卵巢黃體產生大量孕酮,水平迅速上升,在中期LH峰后的第6~8日血濃度達高峰,月經前4日逐漸下降至卵泡期水平。
孕激素通常在雌激素的作用基礎上發揮作用,主要是使子宮內膜轉化為分泌期,利于胚胎著床;并防止子宮收縮,使子宮在分娩前處于靜止狀態。同時孕酮還能促進乳腺腺泡發育,為泌乳作準備。
血孕酮正常范圍(nmol/L):
卵泡期:<3.2
黃體期:9.5~89
孕早期:63.6~95.4
孕中期:159~318
孕晚期:318~1272
絕經后:<2.2
臨床意義:
1、排卵監測:血孕酮水平>15.9nmol/L,提示有排卵。使用促排卵藥物時,可用血孕酮水平觀察促排卵效果。若孕酮水平符合有排卵,而無其他原因的不孕患者,需配合B型超聲檢查觀察卵泡發育及排卵過程,以除外黃素化未破裂卵泡綜合征。其他因素如原發性或繼發性閉經、無排卵性月經或無排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥或長期使用GnRH激動劑等,均可使孕酮水平下降。
2、評價黃體功能:黃體期血孕酮水平低于生理值,提示黃體功能不足;月經來潮4~5日血孕酮仍高于生理水平,提示黃體萎縮不全。
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