閉經分為原發性閉經和繼發性閉經兩種,原發性閉經是指女性從一開始就沒有月經的情況,即女性從12歲到18歲還沒來月經的。繼發性閉經是女性出現過正常經期,某段時間由于外部或內部原因造成三個月或三個月以上沒來月經的情況。
繼發性閉經的常見因素有子宮內膜損傷或粘連(常見于多次刮宮以及刮宮過度損傷子宮內膜、造成宮腔粘連)及結核性內膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環境改變,精神創傷及營養不良等外界因素變化、注射長效避孕針或口服避孕藥、閉經泌乳綜合征、席漢氏綜合征(由于產后大出血、休克引起垂體前葉組織缺血、壞死、垂體功能減退出現閉經)。
婦女月經來潮后有三個月或三個月以上未再行經,稱為繼發性閉經。正常婦女月經是由下丘腦-垂體-卵巢所分泌的內分泌激素的正常調節而完成的,其中垂體促性腺激素在調節卵巢功能和維持月經周期方面又起著主導作用。發生繼發性閉經時,常伴有精神抑郁,煩躁易怒,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,心悸氣短,乏力等癥狀。
女性的月經是由下丘腦-垂體-卵巢軸所分泌的內分泌激素的正常調節而完成的,若其中任何一個環節出現問題都有可能導致繼發性閉經的發生。一般來說繼發性閉經的原因主要有:
1、卵巢發育不良:因卵巢發育不良,對垂體促性腺激素缺乏反應,不產生性激素,而致閉經。
2、多囊卵巢綜合征:多囊卵巢綜合征導致的閉經為繼發性閉經,閉經前常有月經稀發或月經過少的現象。
3、卵巢早衰:由于先天性卵巢中卵泡過少,或因某種原因促使卵泡過早衰退,以致雌激素水平降低,子宮內膜萎縮,從而引起40歲以前絕經。
4、卵巢功能受損:如嚴重感染、腫瘤等。
5、甲狀腺疾。杭卓撼0橛性陆浵∩、以至發生繼發性閉經。
除了上原因外,女性營養嚴重不良、避孕藥服藥不當以及環境心理因素都可能導致閉經的發生。
要根據發病原因以及身體狀況來決定繼發性閉經能否治愈。繼發性閉經出現后,應及時去醫院檢查,根據病史及體檢、相關輔助檢查、激素測定等,尋找閉經原因并根據不同原因給予相應處理。
在生活中,繼發性閉經的女性可以注意以下幾點:
1、調整飲食習慣,不挑食、不偏食,多吃一些高蛋白食物,如蛋類、牛奶、瘦肉、魚類、甲魚、牡蠣、蝦等以及蔬菜、水果,以保證足夠的營養物質的攝入。
2、有些閉經患者經過身心調整或停服避孕藥后,月經可自然恢復;有些閉經患者經用黃體酮、促排卵藥等治療后可恢復行經。
3、肥胖者還應控制飲食,少吃甜食及含脂肪類豐富的食物,同時要采取各種有效措施來達到減肥的目的。
4、保持心情舒暢,避免精神緊張與不良刺激,以免氣血紊亂,影響月經的正常來潮。適當地進行體育鍛煉和體力勞動,以增強體質,保證氣血的正常運行。
5、在繼發性閉經患者的治療中,積極治療全身的急慢性疾病是治愈的關鍵,特別是胃腸道疾病、貧血及結核病等,以促進消化吸收,減少消耗。
1、糾正全身健康情況:女性生殖器官是整體的一部分,因此全身健康將影響生殖器官的情況,故治療閉經應先糾正患者的全身健康情況。
2、病因治療:找到引起閉經的器質性疾病給以恰當治療。例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應擴張宮腔并放置節育環,以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后,則根據腫瘤的部位、大小、性質確定治療方案,選擇手術、放療、化療其它綜合措施。
3、性激素替代療法:對先天性卵巢發育不良,或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應用性激素人工周期療法。應用性激素后,出現月經樣的周期性撤藥性出血,一方面糾正患者的生理和心理狀態,另方面促進生殖器官和第二性征有一定程度的發育。
(1)小劑量雌激素周期治療:其作用是促進垂體功能,分泌黃體生成素,從而增加卵巢分泌雌激素,并促進排卵。
(2)雌、孕激素序貫療法:其作用是抑制丘腦下部-垂體軸,停藥后月經可能恢復并排卵。
(3)雌、孕激素合并治療:其作用是抑制垂體促性腺激素,停藥后偶有回跳作用,而使月經恢復并排卵。用口服避孕藥每晚服1次,自月經第五天起服,連服22天停藥。下次月經第5天起開始第二療程,共用3-6周期。
4、誘發排卵:如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其類似物誘發排卵:
(1)垂體功能不全:采用絕經后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡發育,分泌雌激素。并合并應用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG),可促進卵泡成熟以致排卵,并促進黃體的形成與發育。
(2)在性功能低落,卵巢和垂體有正常反應,丘腦下部功能不足或不協調者,即用氯菧酚胺促進丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌,以糾正其功能而誘發排卵。
繼發性閉經的鑒別診斷:
1、生理性閉經:生理性閉經屬于正,F象。青春期發育的早期,在初來月經的二三年內,由于卵巢功能尚不穩定,月經周期往往不規則;受孕后的婦女,由于卵巢黃體產生大量黃體素,刺激子宮內膜不斷增生而不脫落,所以就不會來月經;分娩以后,卵巢功能恢復需要一定時間,加之哺乳對卵巢的抑制,月經的恢復更晚;婦女到40歲以后,由于卵巢功能的逐漸衰退,月經經常數月一次直至絕經。這種在發育期、妊娠期、哺乳期和絕經期所發生的閉經稱為生理性閉經,屬于正常現象。
2、垂體性閉經:垂體腫瘤所致的閉經可伴有頭痛,視物不清,或泌乳;垂體前時壞死之閉經,發生于產后大出血,表現為性欲減退,生殖器萎縮,乏力怕冷,毛發脫落。
3、運動性閉經:輕女運動員,在體育比賽或緊張的訓練過程中出現的閉經,稱為“運動性閉經”。有的年輕婦女在外出旅游,或緊張的工作學習中也可出現閉經,其病機與本病相似,也可參照運動性閉經進行治療。本病多與精神過度緊張,導致內分泌功能紊亂有關。中醫學認為,由于精神過度緊張,氣機運動逆亂,沖任功能失調,血海不能滿盈所致。
4、卵巢性閉經:如果卵巢缺如或發育不良、卵巢損壞或早衰,使體內無性激素產生時,子宮內膜即不能生長,也不能發生周期性變化和剝脫,月經不能來潮,這種閉經,稱為卵巢性閉經。
繼發性閉經的原因有子宮內膜損傷或者粘連(常見于多次刮宮以及刮宮過度損傷子宮內膜、造成宮腔粘連)以及結核性內膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤等疾病,患者應該做好日常保健工作。
一、養成合理飲食習慣
繼發性閉經患者應該不挑食、不偏食,多吃高蛋白食物,如蛋類、牛奶、瘦肉、魚類、甲魚、牡蠣、蝦等以及蔬菜、水果,以保證足夠的營養物質的攝入。肥胖的閉經患者應該控制飲食,少吃甜食及含脂肪類豐富的食物,同時要采取各種有效措施來達到減肥的目的。
二、必要時服用藥物
部分閉經患者經過身心調整或停服避孕藥后,月經可自然恢復,也有的閉經患者經用黃體酮、促排卵藥等治療后可恢復行經。
三、保持心情舒暢,適當鍛煉
繼發性閉經患者應該避免精神緊張與不良刺激,以免氣血紊亂,影響月經的正常來潮。還需要適當地進行體育鍛煉和體力勞動,以增強體質,保證氣血的正常運行。
四、積極治療全身的急慢性疾病
積極治療全身的急慢性疾病是繼發性閉經治愈的關鍵,特別是胃腸道疾病、貧血及結核病等,以促進消化吸收,減少消耗。
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