宮頸囊腫屬于一種常見的婦科疾病,是女性患慢性宮頸炎的一種病理表現,也叫做納氏腺囊腫。宮頸囊腫好發于25-52歲的女性,平均發病年齡為36歲。
宮頸囊腫的形成和宮頸糜爛愈合有關,即當宮頸糜爛處于愈合的狀態時,會促使腺內體的分泌物無法向外流出,導致新生的鱗狀上皮出現過度的增生,覆蓋于宮頸腺管口上,或者伸入腺管,阻塞了宮頸腺管。隨著腺管周圍的結締組織的增生和瘢痕形成,逐漸壓迫腺管,使得腺管越來越窄甚至阻塞,腺體分泌物的引流受到阻礙,滯留形成囊腫。
宮頸囊腫一般較小,小的囊腫只有小米粒大小,大的囊腫可以有玉米粒大,且呈分散狀態,在宮頸表面突出或有糜爛狀。患有宮頸囊腫的女性也不必擔心,通過及時的治療,能夠減少宮頸囊腫的擴散,減少盆腔炎、子宮內膜炎、附件炎等疾病的誘發可能性,也避免引發女性不孕或者癌變。
宮頸囊腫的癥狀一般不明顯,主要表現在下腹部腫塊疼痛、下泌尿道癥狀、子宮底部或后壁騰出、白帶異常等。
1、下腹部癥狀:患有宮頸囊腫的女性,一般不會有明顯的癥狀出現,有時會感到下腹部的位置有腫塊,可能會伴有下腹疼痛。
2、下泌尿道癥狀:宮頸囊腫的癥狀有尿急、尿頻、尿痛等下泌尿道癥狀。
3、子宮底部或后壁騰出:宮頸囊腫女性會有子宮底部或后壁膨出的癥狀,局部會有囊性感。該癥狀可分為漿膜下、肌壁間及粘膜下三種。
(1)如為帶蒂的粘膜下囊腫有時可突出于宮頸口外。
(2)宮頸囊腫病理檢查來源于中腎管的囊壁多由柱狀或復層鱗狀上皮構成。
(3)來源于副中腎管的囊壁多由纖毛柱狀上皮構成。
4、白帶異常:患有宮頸囊腫的女性,可見白帶增多,或者白帶粘稠、發黃,有時候會發現白帶有血絲,也有可能出現接觸姓出血。
5、膿性分泌物流出:主要是因為有淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,導致有膿性分泌物從宮頸管流出,宮頸觸痛,質脆,觸之易出血,還可見尿道口、陰道口粘膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。
宮頸囊腫的檢查方法包括宮頸涂片檢查、陰道鏡檢查、TCT檢查、B超檢查、HPV-DNA檢測等。宮頸囊腫的檢查方法具體為:
1、宮頸涂片檢查
宮頸涂片檢查屬于宮頸細胞學檢查,是指從女性的子宮部位取出少量的細胞樣品,將取出的細胞樣品做好涂片放在玻璃片上,接著在顯微鏡下對玻璃片上的宮頸樣品進行觀察研究,看是否有異常的情況。宮頸涂片檢查一般稱為巴氏涂片法,巴氏3級、4級、5級分別為可疑癌、高度可疑癌和癌癥。
宮頸涂片檢查的意義在于及早排除宮頸癌及癌前期疾患的發生,因為如果女性有炎癥,在長期炎癥的刺激作用下,會有少數的慢性子宮患者出現惡性傾向,因此宮頸囊腫的女性要每年進行宮頸涂片檢查是十分有必要的。
2、陰道鏡檢查
陰道鏡檢查主要是在細胞學檢查有異常的情況下進行。通過陰道鏡檢查,能夠將宮頸的表面進行放大多倍數觀察,并在宮頸的表面涂上3%醋酸溶液。如果是有病變的部位,對應的宮頸上皮部位會呈現出不同程度的白色。
宮頸涂片檢查和陰道鏡檢查兩者相結合,能夠更效地提高確診的準確率,這是早期治療女性宮頸疾病以及其他生殖疾病的有效措施之一。
3、TCT檢查
TCT檢查即液基薄層細胞檢測,其采用的系統是液基薄層細胞檢測系統,通過該系統來檢測宮頸細胞情況,并進行細胞學分類診斷。采用TCT檢查的診斷方法對宮頸囊腫進行診斷,是國際上目前先進的宮頸病變分級細胞學檢查技術,相對于傳統的巴式染色檢查,TCT檢查標本的滿意度以及宮頸異常細胞檢出率可以達到95%以上。
4、B超檢查
B超檢查屬于超聲波檢查,是一種非手術的診斷性檢查方法,在宮頸囊腫的診斷方法中經常應用。
5、HPV-DNA檢測
HPV是人乳頭狀病毒,宮頸癌發病的必要因素是HPV感染。HPV-DNA檢測能夠在宮頸癌變早期及早發現并盡早對癥治療,如果HPV-DNA檢測為陰性,則表示無感染HPV;如果HPV-DNA檢測為陽性,則表示已感染HPV。
宮頸囊腫怎么治療?宮頸囊腫的治療要根據囊腫分散程度來選擇不同的治療方法,如果卵巢囊腫較為分散,則可不用進行治療,如果比較密集,則要采用光療、微波、激光等治療方法。
1、囊腫小且分散:如果宮頸囊腫小且分散不集中,這類型的宮頸囊腫一般可以不用進行治療,只要保持每年到醫院進行檢查,做宮頸涂片,觀察囊腫的分散變化程度,預防宮頸癌和癌前期的發生。
2、囊腫小且密集或者大且密集:這類型的宮頸囊腫的治療方法包括一般治療、手術治療、物理治療等。
(1)一般治療:
一般治療主要是針對輕微感染使用女性護理液對外陰進行清洗,從而避免有害細菌從陰道入侵誘發炎癥。因為有害的細菌會先從女性陰道側壁粘膜以及皺褶的地方,進入女性的陰道穹窿以及宮頸,從而誘發陰道炎,導致炎癥發生。
(2)手術治療:
手術治療的方法用于宮頸囊腫大小超過3公分的治療,如果使用藥物來治療卻還無法控制病情,為了避免囊腫的繼續生長,盡早進行手術治療能夠及時控制囊腫的增長。常用的宮頸囊腫手術方式是LEEP刀(利普刀或者超高頻電波刀)、BBT自凝刀(射頻微創自凝刀)、宮腹腔鏡等多種微創手術,手術切除治療后輔助藥物治療,從而加速宮頸的修復。
(3)物理治療:物理治療方式包括光療、激光、微波、冷凍、STG高頻電波技術、超聲波等。
①傳統物理治療方法:宮頸囊腫的傳統物理療法主要是使用激光、冷凍、微波等方法。
②STG高頻電波技術:STG高頻電波技術是目前治療宮頸囊腫最好的物理療法,相對于最初使用的LEEP刀,STG高頻電波技術能夠更準確地定位,只對病灶的組織進行切除但不會傷害到正常的宮頸。STG高頻電波技術有一次性根治、創傷小、痛苦小、療程短、組織標本完整等特點,通過STG高頻電波技術治療后還能保留女性的生育功能,宮頸在治療后兩個月能恢復,三個月后能實現懷孕、分娩。
③超聲波:即超聲聚焦刀,其能源是超聲波。在癌癥治療中常用的超聲聚焦刀也能用于宮頸囊腫的治療。宮頸囊腫的治療利用的是超聲波良好的穿透性,當超聲波透過組織表層后,不會對組織完整性造成破壞,從而實現直達病灶部位的無創治療,實現“由內向外”的全方位治療而不損傷正常組織的理想療效。
1、中成藥治療:
①婦科千金片:具有清熱除濕、益氣化瘀的功效。婦科千金片的中藥成分是千斤拔、穿心蓮、單面針、當歸、金櫻根、雞血藤、功勞木、黨參。該藥主要用于濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛,癥見帶下量多、色黃質稠、臭穢,小腹疼痛,腰骶酸痛,神疲乏力;慢性盆腔炎、子宮內膜炎、慢性宮頸炎見上述證候者。
②桂枝茯苓膠囊:具有活血、化瘀、消癥的功效。桂枝茯苓膠囊的主要成分是桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍。該藥用于婦人瘀血阻絡所致癥塊、經閉、痛經、產后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經,子宮內膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者。
③消糜栓:具有清熱解毒、燥濕殺蟲、祛腐生肌的功效。消糜栓的中藥成分有人參莖葉皂苷、紫草、黃柏、苦參、枯礬、冰片、兒茶。該藥用于濕熱下注所致的帶下病,癥見帶下量多、色黃、質稠,腥臭、陰部瘙癢;滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、非特異性陰道炎、宮頸糜爛見上述證候者。
2、中藥方劑治療:
①內服中藥煎劑:
方劑成分:金銀花、敗醬草、赤芍、當歸、枳殼、紫丹參、元胡、川楝子、厚樸、續斷、桑寄生、蒲公英、香附。
方劑加減:
如果患者有腎陰虧的癥狀,可以加熟地和女貞子;
如果出現黃體水平低的癥狀,可以加龜板和肉蓯蓉;
如果患者有氣虛癥狀,可以加用黨參、黃芪和白術;
如果患者有腰骶痛,則可以加川斷和杜仲;
如果患者有心煩易怒的癥狀,可以加青皮和川楝子;
如果患者感到熱重便干,使用的附子可以減一半的量,選加蒲公英、紅藤、紫花地丁、半枝蓮和白花蛇舌草;
如果患者有發熱的正在,方劑中可以加柴胡、夏枯草和黃芩;
如果患者出現濕重,可以在方劑中加澤蘭、蒼術、澤瀉和虎杖;
如果患者有血瘀的癥狀,可以加蒲黃、莪術、五靈脂和三棱;
如果患者有痰的癥狀,可以加南星、昆布、牡蠣、海藻和荔枝核。
服用方法:方劑用水煎服,每天服用一劑,一個療程為三十劑。
②水煎中藥內服:中藥宮頸消囊方。
方劑成分:枳殼、雞血藤、牛膝、玄參、川芎、當歸、甘草、桃仁等。
服用方法:方劑用水煎服,每天服用一劑,每次服用一碗,每天三次,一個療法為三十劑。
③內服中藥散劑:
方劑成分:西洋參花、夏天無、鹿茸片、孩兒茶、紫河車等。
服用方法:將傳統中藥炮制研磨成細粉末,每天服用3次,每次服用1-2克。如有吞服粉劑的患者,可以將藥粉裝入膠囊里服用,每膠囊裝0.5克,每次服2-4粒。
④中藥灌腸煎劑:
方劑成分:紅藤、赤芍、丹參、莪術、三棱、敗醬草、黃柏、皂角刺、馬鞭草、土茯苓。
服用方法:用水煎,濃縮到100-150ml,待藥液溫度38-39℃左右,每日晚上大便排空后保留灌腸,10-15次為一療程,可連用2-3個療程,女性在月經期間停用。
⑤中藥外敷煎劑:
方劑成分:獨活、莪術、三棱、羌活、干漆、防風、血竭、乳香、川牛膝、沒藥、當歸尾、艾葉、地鱉蟲、千年健。
使用方法:將藥材用水煎蘸濕紗布溫熱敷腹部,每日1-2次,每次20-30分鐘。皮膚過敏者忌用。
1、注意衛生清潔:要做好個人衛生,保持外陰的清潔,以防病原菌入侵體內。
2、避免分娩損傷宮頸:女性分娩時要小心損傷到宮頸,如果發現有宮頸裂傷的情況,應該進行及時的縫合,并為了避免感染遵醫囑使用抗生素。
3、做好避孕工作:做好計劃生育工作,采取合適的避孕措施,從而避免多次的人流會對宮頸帶來機械性的損傷。如果進行人流,也要保證婦科手術操作要先進行嚴格無菌,以防醫源性的感染和損傷。
4、注意經期衛生:經期、流產期以及產褥期間,女性抵抗力會下降,容易受感染,因此要注意衛生,在經期、產后應嚴禁性交和盆浴,以防致病菌乘虛而入導致感染。
5、鍛煉身體:平時注意多鍛煉,提高身體抵抗力,適當注意營養衛生,保障身心健康。
6、定期做婦科檢查:一般一年做一次婦科檢查,最長不超過2-3年,如果發現宮頸炎癥,應該及時給予積極的治療,以防病情加重。
7、房事有度:平時房事要把握好度,避免房勞過度。注意性衛生,伴侶也要注意清除陰莖的包皮垢。在治療慢性宮頸炎的過程中應禁止房事。
8、經期停止局部上藥。
9、飲食忌食辛辣食物:宮頸囊腫的治療期間要忌食辛辣、油膩之品。
10、宮頸炎的急性期要加以控制,徹底治療,以防止轉變為慢性宮頸炎。
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