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    月子百科 / 產后陰道疾病 / 外陰腫瘤

    目錄

    外陰腫瘤是怎么回事

    產后媽媽因為在分娩后,外陰部位更容易受到感染,如果不注意清潔和護理,往往會誘發疾病的發生,嚴重時患外陰腫瘤。外陰腫瘤是怎么回事?

    1、外陰腫瘤是指女性陰阜、陰唇、陰蒂和前庭(包括尿道口、前庭大腺、陰道口和處女膜)等處的皮膚、粘膜、腺體和結締組織發生的良性和惡性腫瘤。良性腫瘤較少見。外陰惡性腫瘤,包括外陰鱗狀細胞癌(至少占外陰癌的85%)、外陰惡性黑色素瘤(約占5%)、巴氏腺癌、外陰肉瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等。

    2、外陰腫瘤的病因有以下幾點 :

    (1)外陰感染如性傳播疾病,病毒、細菌、滴蟲、真菌等。

    (2)外傷后血腫也可引起較嚴重的腫痛。

    (3)外陰惡性腫瘤外陰癌、陰道癌等。

    (4)陰道內異物長期安放子宮托、異物殘留陰道而感染刺激外陰,發生腫痛。

    (5)尿液與糞便的刺激尿疾、糖尿病人的糖尿刺激。

    (6)機械刺激如不良衛生習慣、外陰污垢、內褲太緊、汗漬刺激等。

    (7)全身疾病糖尿病、系統性紅斑狼瘡、丘疹性銀屑病等。

    (8)過敏性外陰炎由洗滌劑、化妝品、陰莖套和藥具等引起的過敏皮炎。

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    外陰腫瘤的原因

    外陰腫瘤的發生,可由局部或全身因素引起,十大常見原因有:

    1、外陰感染

    如產后媽媽外陰部受到性傳播性疾病,病毒、細菌、滴蟲、真菌等感染,月經引起的外陰炎。外陰是初發部位和好發部位。

    2、機械刺激

    如不良衛生習慣、外陰污垢、內褲太緊、汗漬刺激等。

    3、過敏性外陰炎

    由洗滌劑、化妝品、陰莖套和藥具等引起的過敏皮炎

    4、陰道內異物

    長期安放子宮托、異物殘留陰道而感染刺激外陰,發生腫痛。

    5、尿液與糞便的刺激

    尿疾、糞便、糖尿病患者的糖尿刺激。

    6、全身疾病

    糖尿病、系統性紅斑狼瘡、丘疹性銀屑病等。

    7、外陰惡性腫瘤

    外陰癌、陰道癌等。

    8、外陰巴氏腺膿腫

    9、不明原因的外陰痛

    外陰前庭腫痛伴尿頻、尿急、尿病綜合征,發病機制不清楚。

    10、外傷后血腫

    也可引起較嚴重的腫痛。

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    外陰腫瘤的癥狀

    外陰腫瘤發生在產后媽媽身上可能性較大,因為產后身體還沒完全恢復,容易受到其他病菌的感染。那么,產后外陰腫瘤的癥狀有哪些?

    1、早期信號

    (1)白斑:外陰部有微小、光潤的白色斑點或條紋,后相互融合成肥厚而有光澤的乳白色斑,觸摸時有硬結、粗糙之感。

    (2)結節:外陰部有黃豆大小的結節或乳頭樣腫物,同時其周圍伴有瘙癢。

    (3)潰瘍:若女性外陰部出現久治不愈的凹陷硬底潰瘍,且伴有疼痛、出血,多為女性外陰癌信號。

    (4)瘙癢:在排除念珠菌感染、陰虱、疥瘡、陰道滴蟲病等引起的女性外陰瘙癢癥后,若外陰瘙癢久治不愈而又查不出原因,呈頑固性奇癢者,應考慮到女性外陰癌。

    2、良性腫瘤

    外陰良性腫瘤較少見,主要有乳頭瘤、纖維瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。

    (1)乳頭瘤:多發于大陰唇或陰阜的單個腫塊,表面有細而密的乳頭,質地略硬。惡變率高。

    (2)纖維瘤:多發于大陰唇單發的硬性結節,并逐漸長大成為帶蒂的實質性腫瘤。

    (3)脂肪瘤:來自于陰阜及陰唇部的脂肪層,大小不等,生長緩慢,較柔軟。一般無癥狀,惡變的可能性小。但可因其體積較大而有行動不便或性交困難等。

    (4)汗腺瘤:來自于大陰唇及會陰部的大汗腺,一般為1~2cm大小。腫瘤生長慢,無癥狀。少數可有癌變。

    3、惡性腫瘤

    外陰鱗狀上皮癌是最常見的外陰惡性腫瘤,平均發病年齡為60歲。多發于陰唇、陰蒂和會陰處。病因至今尚不清楚,但與性病(如尖銳濕疣、淋病、梅毒和陰道滴蟲病)共存率高;由病毒感染(人乳頭狀瘤病毒)發展為浸潤癌;與機體的免疫功能低下或損害有關,如腎移植后、紅斑狼瘡等;外陰營養不良和外陰濕疣均可發展為外陰鱗癌。

    早期局部出現小而硬的結節、腫塊或潰瘍,常伴有疼痛或瘙癢;晚期為典型的糜爛,腫塊或不規則的乳頭狀瘤,顏色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉著,一側或雙側腹股溝淋巴結增大,質硬而固定。當腫瘤破潰或繼發感染時,可出現尿頻、尿痛、排尿困難、排便困難等。但多數患者病變前已有多年的外陰瘙癢史,晚間為重;外陰白色病變等。

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    外陰腫瘤的診斷

    產后媽媽發現外陰處有白斑,懷疑自身得了外陰腫瘤,不要著急,還是要進行正規的檢查來診斷是否得了外陰腫瘤。

    外陰腫瘤的診斷首要重視臨床前驅癥狀和局部病變。對于外陰瘙癢、白斑、尖銳濕疣等經一般治療無效,尤其是發生小結節、潰瘍或乳頭狀贅生物等,應警惕有發展或已成為外陰腫瘤的可能。因此,必須及時行局部活組織檢查,以明確診斷。病理組織切片檢查是外陰腫瘤診斷的主要依據,取材時務必得當,宜在可疑腫瘤組織的非壞死處活檢,以免遺漏診斷。

    對于活檢結果可疑者,應再次取較深部組織檢查。為了提高活檢陽性率,晚近國內外采用1%甲苯胺藍溶液涂抹外陰部,待2-3分鐘干燥后再用1%醋酸脫色,如有非典型增生,原位腫瘤或浸潤癌,則甲苯胺藍與活躍細胞核內DNA結合,而使病變區域呈紫藍而不脫色。在不脫色區作活檢可提高早期診斷及多發中心性腫瘤診斷的陽性率。但此種方法對良性潰瘍可致假陽性;而對非典型病變區表面角化亢進者,經醋酸洗后可脫色而得假陰性結果。

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    外陰腫瘤怎么治療

    治療大致有藥物、激光、放療和手術方法。針對外陰惡性腫瘤的治療方法是手術治療為主,輔以放射治療與化學藥物治療。

    1、藥物治療

    藥物治療是用5%的5-氟尿嘧啶軟膏涂于病灶處,但失敗率為50%。抗癌藥可作為較晚期癌或復發癌的綜合治療手段。為提高局部藥物濃度,也可采用盆腔動脈灌注給藥。

    2、手術治療

    手術為首選方法,采用外陰廣泛性根治術和雙側腹股溝深、淺淋巴結清除術,療效良好。

    3、放射治療

    外陰鱗癌雖對放射線敏感,但外陰正常組織對放射經耐受性差,使外陰癌灶接受劑量難以達到最佳放射劑量。但由于放療設備和技術的改進,癌灶范圍副反應已明顯降低。

    外陰癌放療指征為:

    (1)不能手術或手術危險性大的,癌灶范圍大不可能切凈或切除困難。

    (2)晚期病例先行放療,待癌灶縮小后,行較保守的手術。

    (3)復發可能性大,如淋巴結、手術切端癌細胞殘留,病灶靠近尿道及直腸近端,既要保留這些部位,又要徹底切除病灶者,可加用放療。放療采用體外放療與組織間插植放療。

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    外陰腫瘤的護理

    手術后護理婦科手術后短時間內在醫院進行觀察、治療、護理。多數在手術切口拆線后回家休息。個別病人須留在醫院繼續治療。住院手術后的2~3天內留在術后觀察室,由專人進行監護治療護理。

    1、疼痛手術后麻醉作用消失會感覺痛疼,病人不要緊張,術后24小時之內可根據具體情況給予止痛藥解除痛苦。

    2、臥床及活動手術當天臥床,第二天可以半坐位,臥床時要勤翻身。24小時后酌情下地開始活動,可以防止腸粘連,利于引流物排出。還可防止下肢靜脈栓形成,促進血液循環,有利切口愈合,減少并發癥。

    3、飲食手術后第一天靜脈補液,第2~3天給半流食,三天后可吃普通飯。在肛門未排氣之前禁食牛奶及甜食,以免產生腸脹氣。多食高蛋白、營養豐富的食品,多食水果蔬菜,促進切口愈合,恢復健康。

    4、排痰有痰時應及時咳出,不要怕痛不敢咳嗽。可用手按住切口或請人幫忙按住切口,深呼吸,將痰咳出,防止肺部并發癥。

    5、保持外陰清潔手術后陰道會有分泌物流出,每天用消毒溶液或溫開水洗外陰。

    6、拆線手術切口6-7天拆線,拆線后保持局部清潔,以免感染。拆線后情況好可淋浴。

    7、術后回家休息傷口拆線后,一般情況好則回家休息。家庭要建立良好的休養環境。居室清潔、整齊、空氣新鮮,通風良好。家庭和睦有利于身心健康。注意合理飲食,加強營養。生活要有規律,保證充足的睡眠。也不能消極休息,應多到戶外散步,曬太陽,做適當的運動及簡單的家務勞動。

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    外陰腫瘤的危害

    1、腫塊、疼痛

    出現局部的結節或腫塊,并逐漸增大、壞死、破潰及感染,導致分泌物增多,并伴有瘙癢疼痛感。

    2、前庭大腺囊腫

    前庭大腺或者慢性炎癥得到控制后,留下的腺管粘連而形成閉鎖,分泌物潴留導致囊腫的形成。

    3、癌變

    惡性腫瘤還有一定的癌變幾率,外陰鱗狀上皮癌—最常見的外陰惡性腫瘤,平均發病年齡為60歲。

    4、導致不孕

    外陰腫瘤有多大危害?腫瘤,就會影響到陰道或者外陰的功能,影響到精子和精液進入并存儲在陰道內,容易引起不孕的發生。

    5、外陰惡性腫瘤

    包括外陰鱗狀細胞癌(至少占外陰癌的85%)、外陰惡性黑色素瘤(約占5%)、巴氏腺癌、外陰肉瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等,這是外陰腫瘤的危害。

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    如何預防外陰腫瘤

    1、養成良好的生活習慣,戒煙限酒。

    2、不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態。

    3、有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

    4、加強體育鍛,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質

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