陰道上皮內(nèi)瘤變（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN）可能是陰道上皮癌的癌前病變，約5%VAIN（無論治療與否）最后發(fā)展為浸潤癌。多見于60歲以上婦女，VAIN Ⅲ患者的平均年齡為53歲。多數(shù)VAIN患者曾患宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)；1%—3%的VAIN同時并存CIN。提示VAIN可能是由CIN擴展而來，抑或為其衛(wèi)星病灶。

1、發(fā)病原因

陰道上皮內(nèi)瘤樣變的病因至今仍未明了。目前認為HPV感染是發(fā)生VAIN最主要的因素。其他可能的病因為宮頸癌或外陰癌曾行放射治療和免疫抑制劑治療，也有人認為絕經(jīng)后萎縮的上皮更易發(fā)展成VAIN。

2、發(fā)病機制

陰道病灶黏膜可呈正常、糜爛或稍為隆起增厚的白斑。陰道鏡下觀察，病灶扁平或稍隆起，可伴有點狀或鑲嵌狀改變。碘試驗陽性。

鏡下表皮層細胞可部分或全部分層不清、排列失去極向和出現(xiàn)異形細胞核。按表皮層細胞病變的范圍分為：病變局限在上皮1/3為Ⅰ級(輕度不典型增生)、中下2/3為Ⅱ級（中度不典型增生）、超過2/3或全層為Ⅲ級(重度不典型增生/原位癌)。

1、陰道脫落細胞涂片檢查是陰道上皮內(nèi)腫瘤初步篩選的有效方法。凡是陰道細胞學(xué)涂片異常，應(yīng)排除該異常細胞是否來自宮頸或外陰。

2、當(dāng)陰道細胞學(xué)出現(xiàn)異常時，需行陰道鏡檢查。陰道鏡下常可發(fā)現(xiàn)陰道上皮出現(xiàn)白色鑲嵌狀、點滴狀和微粒狀的表現(xiàn)。

3、凡陰道黏膜上有明顯的病灶，可直接行活檢送病理檢查。如陰道黏膜無明顯異常，可在陰道鏡或碘液涂抹陽性處行活檢送病理檢查。

1、非手術(shù)治療：用于50歲以下并希望保留生育功能患者。

（1）局部藥物治療：與VIN相同。如5—FU軟膏適用于病灶>1.5cm和多中心病灶。每日涂抹1次，5日為1療程，可連用6療程。用藥后在陰道和外陰皮膚涂抹凡士林軟膏或鋅氧軟膏，以保護局部組織。有效率為85%左右。

（2）物理治療：與VIN相同，如CO2激光極為有效，尤其適用于病灶小（<1.5cm），陰道頂端病灶以及陰道穹隆廣泛的病灶。

（3）放射治療：可采用后裝腔內(nèi)放射治療。腔內(nèi)放療可引起陰道纖維化、縮窄和卵巢早衰等。因此，適用于年老、病變范圍廣泛或其他治療方法無效時。

2、手術(shù)治療：多用于50歲以上患者，尤其是VAINⅢ或因CIN或宮頸癌切除子宮后的陰道殘端VAIN患者。術(shù)式包括：陰道病灶切除術(shù)、陰道頂端切除術(shù)或全陰道切除術(shù)。手術(shù)時，慎防損傷尿道、膀胱和直腸。

陰道上皮腫瘤樣變是不會發(fā)生轉(zhuǎn)移和無侵犯鄰近器官和組織的表皮內(nèi)腫瘤。不論用何種方式治均有治愈的可能。一般藥物治療較易復(fù)發(fā)，激光和手術(shù)治療無遺漏病灶，均可治愈。治療方式及病灶的個數(shù)是復(fù)發(fā)的危險因素，而VAIN的級別與復(fù)發(fā)關(guān)系不大。

1、宜多吃具有抗腫瘤食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。

2、宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。

3、宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

4、增強體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。