陰道上皮內瘤變（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN）可能是陰道上皮癌的癌前病變，約5%VAIN（無論治療與否）最后發展為浸潤癌。多見于60歲以上婦女，VAIN Ⅲ患者的平均年齡為53歲。多數VAIN患者曾患宮頸上皮內瘤變(CIN)；1%—3%的VAIN同時并存CIN。提示VAIN可能是由CIN擴展而來，抑或為其衛星病灶。

1、發病原因

陰道上皮內瘤樣變的病因至今仍未明了。目前認為HPV感染是發生VAIN最主要的因素。其他可能的病因為宮頸癌或外陰癌曾行放射治療和免疫抑制劑治療，也有人認為絕經后萎縮的上皮更易發展成VAIN。

2、發病機制

陰道病灶黏膜可呈正常、糜爛或稍為隆起增厚的白斑。陰道鏡下觀察，病灶扁平或稍隆起，可伴有點狀或鑲嵌狀改變。碘試驗陽性。

鏡下表皮層細胞可部分或全部分層不清、排列失去極向和出現異形細胞核。按表皮層細胞病變的范圍分為：病變局限在上皮1/3為Ⅰ級(輕度不典型增生)、中下2/3為Ⅱ級（中度不典型增生）、超過2/3或全層為Ⅲ級(重度不典型增生/原位癌)。

1、陰道脫落細胞涂片檢查是陰道上皮內腫瘤初步篩選的有效方法。凡是陰道細胞學涂片異常，應排除該異常細胞是否來自宮頸或外陰。

2、當陰道細胞學出現異常時，需行陰道鏡檢查。陰道鏡下�？砂l現陰道上皮出現白色鑲嵌狀、點滴狀和微粒狀的表現。

3、凡陰道黏膜上有明顯的病灶，可直接行活檢送病理檢查。如陰道黏膜無明顯異常，可在陰道鏡或碘液涂抹陽性處行活檢送病理檢查。

1、非手術治療：用于50歲以下并希望保留生育功能患者。

（1）局部藥物治療：與VIN相同。如5—FU軟膏適用于病灶>1.5cm和多中心病灶。每日涂抹1次，5日為1療程，可連用6療程。用藥后在陰道和外陰皮膚涂抹凡士林軟膏或鋅氧軟膏，以保護局部組織。有效率為85%左右。

（2）物理治療：與VIN相同，如CO2激光極為有效，尤其適用于病灶�。�<1.5cm），陰道頂端病灶以及陰道穹隆廣泛的病灶。

（3）放射治療：可采用后裝腔內放射治療。腔內放療可引起陰道纖維化、縮窄和卵巢早衰等。因此，適用于年老、病變范圍廣泛或其他治療方法無效時。

2、手術治療：多用于50歲以上患者，尤其是VAINⅢ或因CIN或宮頸癌切除子宮后的陰道殘端VAIN患者。術式包括：陰道病灶切除術、陰道頂端切除術或全陰道切除術。手術時，慎防損傷尿道、膀胱和直腸。

陰道上皮腫瘤樣變是不會發生轉移和無侵犯鄰近器官和組織的表皮內腫瘤。不論用何種方式治均有治愈的可能。一般藥物治療較易復發，激光和手術治療無遺漏病灶，均可治愈。治療方式及病灶的個數是復發的危險因素，而VAIN的級別與復發關系不大。

1、宜多吃具有抗腫瘤食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。

2、宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。

3、宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

4、增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。