1、外陰前庭炎是一種慢性持續(xù)性臨床綜合征。其特點(diǎn)為外陰前庭部呈現(xiàn)不同程度的紅斑。觸摸或壓迫前庭時(shí)以及試圖進(jìn)入陰道口時(shí)，局部劇痛。產(chǎn)后恢復(fù)性生活新媽媽，性交時(shí)外陰疼痛要多加注意，進(jìn)行及時(shí)檢查。

2、臨床表現(xiàn)：

（1）性交時(shí)陰道口劇痛。

（2）長期陰道口處有燒灼感并可伴有尿頻、尿痛、尿后滴瀝。

（3）婦科檢查可見前庭紅斑和觸痛，有時(shí)可見乳頭狀瘤。

1、發(fā)病原因

病因尚不明了，可能與感染尤其是人類乳頭狀瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染及異常神經(jīng)纖維增生、陰道痙攣、生殖器念珠菌感染、尿中尿酸鹽刺激、陰道pH值的改變、外陰疾病治療之后的反應(yīng)、尿道的壓力與變異、局部長期用藥、口服避孕藥、心理因素等有關(guān)。

2、發(fā)病機(jī)制

病理檢查顯示在固有膜和腺周組織有非特異性炎癥，但這些變化亦見于正常對(duì)照組的前庭組織;其他病變有鱗狀上皮化生、角化不全和非特異性補(bǔ)體與纖維蛋白沉積。

形態(tài)學(xué)證據(jù)表明，外陰前庭黏膜的神經(jīng)支配方式發(fā)生了結(jié)構(gòu)上的改變，上皮層神經(jīng)纖維出芽，游離神經(jīng)末梢增生。對(duì)這些神經(jīng)末梢內(nèi)的神經(jīng)肽含量檢測(cè)證實(shí)，降鈣素基因相關(guān)肽(GCRP)免疫反應(yīng)陽性。有部分學(xué)者用傷害感覺器的外周敏化理論來解釋外陰前庭炎的發(fā)病機(jī)制，即外陰前庭炎患者的感覺異常是由于不同類型的C傷害感受纖維末梢敏化和(或)增生所致，即感受機(jī)械和熱刺激的多覺性C纖維、只對(duì)傷害性刺激敏感的C纖維，甚至平時(shí)對(duì)任何刺激均不敏感的沉默(silent)纖維，這些纖維敏化后，其傳入沖動(dòng)增多而發(fā)生時(shí)間總和。同時(shí)，傷害感受纖維末梢數(shù)量的增多又可使傳入沖動(dòng)發(fā)生空間總和，最終導(dǎo)致痛閾降低。

另外，感覺異常也存在于外陰前庭患者的前庭前部黏膜，盡管這部分黏膜并無紅斑，推測(cè)此區(qū)域感覺異常也可能與傷害感覺器的外周過敏化有關(guān)。

1、主要表現(xiàn)為性交時(shí)陰道口劇痛，可持續(xù)1-24h，或長期陰道口處有燒灼感，可伴有尿痛、尿頻、尿后滴瀝。這往往導(dǎo)致性交畏懼感，疼痛可在初次性交后出現(xiàn)或在經(jīng)歷正常性活動(dòng)后發(fā)生，也可因放置衛(wèi)生棉塞觸發(fā)。

2、外陰前庭炎通常在一些激發(fā)因素（如手術(shù)、分娩、感染）影響下急性發(fā)作。因此，產(chǎn)后婦女對(duì)于這一疾病癥狀要尤其注意，及早做好診斷和治療。

檢查時(shí)見前庭部充血、腫脹、用棉拭子輕觸可誘發(fā)疼痛，一般在前庭大腺開口附近觸痛最明顯。紅斑局限于處女膜的邊緣或環(huán)繞陰道口，或因觸診而誘發(fā)紅斑，紅斑范圍亦會(huì)在前庭區(qū)內(nèi)擴(kuò)大。感覺過敏區(qū)位于整個(gè)前庭區(qū)，有的局限于前庭大腺開口處或陰唇系帶處，也可表現(xiàn)為尿道旁腺開口處，有時(shí)能看到多個(gè)乳頭狀瘤，通常被誤診為生殖器疣。這些乳頭狀瘤局限于小陰唇內(nèi)側(cè)和前庭，基底堅(jiān)實(shí)，但不像生殖器疣那樣相互融合，其分布是均勻而對(duì)稱的。

進(jìn)行病毒學(xué)檢查，未分離出HPV，認(rèn)為這是正常人體解剖學(xué)上的變異。因此在前庭炎的病人中出現(xiàn)這種乳頭瘤樣的表現(xiàn)只是巧合。有的患者還伴有身體其他部位的皮膚過敏史，最常見于面部。面部過敏多伴發(fā)三聯(lián)征：即性交困難、前庭紅斑和婦科檢查時(shí)觸痛。但并非緣于以前所認(rèn)為的前庭小腺炎。

1、藥物治療

局部應(yīng)用1%氫化可的松軟膏，同時(shí)應(yīng)用2%-5%的利多卡因溶液局部外涂以減輕性交不適。對(duì)以上治療無效時(shí)或病變較重者，可選用高效皮質(zhì)激素如0.025%氟輕松或0.1%曲安奈德軟膏外用。其他治療如溫水坐浴，性交前液狀石蠟潤滑前庭部。近年報(bào)道局部或肌內(nèi)注射干擾素α有一定療效，有效率為50%。有些病人使用抗組胺藥物有效。由于三環(huán)類抗抑郁藥具有中樞鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)對(duì)繼發(fā)抑郁亦有效，因此可以應(yīng)用。應(yīng)用抗生素等療效不肯定，如口服咪唑類抗真菌藥物、甲硝唑均無效。

2、手術(shù)治療

手術(shù)方法有前庭成形術(shù)以及前庭切除術(shù)(改良的會(huì)陰成形術(shù))，后者療效較好，有效率為60%-90%。前庭成形術(shù)為縱向切開陰道口處陰道壁尤其后壁黏膜，然后水平縫合陰道壁黏膜與外陰皮膚，從而使陰道口擴(kuò)大。前庭切除術(shù)為切除前庭疼痛處黏膜，然后潛行分離部分陰道黏膜予以覆蓋。可根據(jù)病情選擇部分前庭切除術(shù)及全前庭切除術(shù)。有報(bào)道激光或手術(shù)切除前庭腺體分布區(qū)在某些病人中有助于改善癥狀，但缺乏長期隨訪研究的資料。

1、外陰炎就是外陰的皮膚或粘膜所發(fā)生的炎癥病變，如紅、腫、痛、癢、糜爛等。外陰會(huì)因各種細(xì)菌感染而產(chǎn)生多種疾病，如外陰白斑、外陰瘙癢。前庭大腺炎：多見于育齡婦女，所以產(chǎn)后婦女也是好發(fā)人群。疾病發(fā)生原因是因?yàn)榍巴ゴ笙俦?a href="http://www.lyzaiyonggui.com/qzbd/1027150.html" target="_blank" class="linkWordClass" id="linkWordSign_8220">葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細(xì)菌感染所致，多引起急性炎癥。

2、在外陰尖銳濕疣、軟下疳、生殖器皰疹（熱瘡）、淋病等性病的發(fā)病過程中，外陰多會(huì)出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。

3、非特異性外陰炎，生活中理化因素刺激，不注意衛(wèi)生，身體衰弱，均能使婦女外陰部被細(xì)菌侵?jǐn)_，引起外陰炎，如宮頸炎。

向患者解釋前庭炎是一種已被認(rèn)識(shí)的疾病而非原發(fā)性的心理問題。無有效的治療措施。可向患者建議使用肥皂替代用品避免肥皂浴或泡盆浴。大多數(shù)遵從醫(yī)囑者效果很好，隨著時(shí)間推移癥狀會(huì)減輕或消失。

術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前多進(jìn)高蛋白、低渣飲食，術(shù)前一周內(nèi)不進(jìn)多纖維食物，以保證在術(shù)后1周內(nèi)不解大便，減少排便引起的外陰創(chuàng)面感染。