卵巢早衰的病因復雜,主要包括遺傳學因素、免疫學因素、醫源性因素及代謝、環境、感染等因素。
1、遺傳學因素
部分患者有家族史。姐妹數人或祖孫三代可共同發病。家譜分析表明,卵巢早衰和早絕經有較高的家族遺傳傾向。
2、免疫性因素
可合并其他內分泌腺體或系統的自身免疫性疾病,如自身免疫性甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、重癥肌無力、甲狀旁腺功能減退、類風濕性關節炎、特發性血小板減少性紫癜、糖尿病等。
3、促性腺激素受體異常
促性腺激素FSH、LH及其受體(FSHR、LHR)的缺陷可引起POF。FSHR與LHR在卵泡發育過程中起關鍵的作用。
4、酶的缺陷及異常
常伴有高半乳糖血癥,機理是調節半乳糖代謝的基因突變引起紅細胞內半乳糖磷酸尿嘧啶轉移酶缺陷,使紅細胞內半乳糖濃度>0.9nmol/L。
5、醫源性因素
卵巢周圍組織手術可能損傷卵巢血液供應,可能引起卵巢早衰的手術有子宮切除、輸卵管結扎或切除、子宮內膜異位癥的保守或半根治手術、輸尿管盆腔段手術、卵巢腫瘤剝出術或一側卵巢切除術等。
6、高危因素
飲食、生活習慣與卵巢早衰。新鮮蔬菜和水果由于富含木質素而具有抗卵巢早衰作用。吸煙、飲酒、失眠是卵巢早衰發生的危險因素。吸煙的女性比不吸煙的女性更易發生卵巢早衰。
正常女性卵巢功能在45歲至50歲左右時才開始衰退,如果在40歲以前就出現衰退跡象,醫學上稱之為卵巢功能早衰。卵巢早衰的癥狀有:
1、生殖器官方面
卵巢早衰患者會出現卵巢萎縮性持續性閉經和性器官萎縮癥狀,如子宮萎縮、陰道皺襞消失、外陰萎縮等。卵巢早衰者通常伴有雌激素水平下降。
患者的陰毛和腋毛會脫落,陰道的分泌物減少,性欲低下,性生活的時候會有疼痛的感覺,偶爾腸道會有不適的感覺,大部分的患者早期會有胃腸道的不舒服的感覺,腹脹、飲食減少、消瘦等。
2、月經不調
大部分卵巢早衰患者會有月經稀少、經期量少的癥狀,子宮可能會出現萎縮和變小,患者還會出現熱潮、煩躁和出汗等癥狀。
3、神經系統癥狀
卵巢早衰患者的神經系統也會有相應的癥狀表現,患者多有情緒不穩、易激動、易緊張、失眠、多夢、記憶力衰退等癥狀。
4、心血管癥狀
卵巢早衰患者常陣陣發熱,或忽冷忽熱,出大汗,有時會頭暈,每天可發生幾次或幾十次,并多在夜間發作。有些女性甚至出現發悶、氣短、心跳加快、血壓升高等癥狀,這是由于血管功能失調所引起的。
5、其他癥狀
如眼睛干澀、乳房萎縮下垂、皮膚松弛粗糙、骨質疏松、關節痛、生殖器官炎癥、尿失禁、便秘、痘痘、色斑等。
現在有些女性的卵巢功能已經提前衰老,做以下檢查可以及早發現卵巢早衰哦:
1、B超檢查
顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個小卵泡者屬無反應卵巢綜合癥。
2、腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查
卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質纖維化,卵巢內可找到抗卵巢抗體:無反應卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個小卵泡,卵巢組織內可找到抗卵泡膜細胞,抗顆粒細胞,抗FSH抗體。
3、體征婦科檢查
①基礎體溫基線高。
②婦科檢查可見陰道粘膜菲薄,皺褶少,充血,子宮萎縮。
③乳房萎縮下垂,皮膚開始變得松弛粗糙。
④緊張,多夢,多疑,心悸。
⑤骨質疏松,關節痛,子宮下垂。
⑥尿失禁,便秘,生殖器官發生炎癥等。
4、實驗室檢查及其它檢查
內分泌激素測定FSH,LH水平明顯生高,E2水平明顯低落,均達到絕經期水平,需化驗3次后始能確診。血PRL正常。
5、陰道脫落細胞可顯示是否患卵巢早衰
顯示雌激素水平低下,出現底層細胞或以低層細胞為主。
1、激素治療:可以改善雌激素水平下降引起的面色潮紅、月經紊亂、陰道干澀等癥狀,但這種治療方法持續時間較長,還必須要在專業婦科醫生的指導下,不斷調整藥物的用法、用量以及用藥途徑。另外,還需要定期體檢,最好一年檢查一次。
周期性補充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失,而且可保護心血管系統,預防脂代謝變化?蓮娜魏螘r候開始口服雌激素,則從服雌激素的數天后開始,每日肌肉注射,需要連續注射。
2、免疫治療:查獲明有抗體因素存在者可行免疫治療。注射免疫疫苗已經成為一種較可靠的治療手段。
3、手術治療:
①對于因卵巢血管因素導致卵巢營養缺失而發生的POF者應早診斷,早治療,在卵巢功能喪失怠盡前盡早行血管搭橋手術,如將卵巢動脈與腸系膜下動脈或腎動脈等吻合,恢復卵巢血管供應,使卵巢再現生機;
②對于已處于POF晚期或由于各種原因導致卵巢缺如者,目前卵巢移植已成為很成功的一種治療手段。
1、保持心態端正
女性要保持情緒開朗,學會排解不良情緒。人的中樞神經系統與內分泌互相聯系,互相影響,因此女性應學會把握良好的心態,學會排解不良情緒,以免降低機體的抗病能力,導致卵巢早衰的發生。
2、注意營養均衡
預防卵巢早衰要注意營養平衡,除了蛋白質足量攝入外,脂肪及糖類應適量,同時特別注意維生素E、D及礦物質如鐵鈣的補充,其中適當補充維生素E可以清除自由基,改善皮膚彈性,推遲性腺萎縮的進程,起到抗衰老的作用,并可調節免疫功能。
3、運動鍛煉
適當加強運動,運動有利于促進新陳代謝及血液循環,延緩器官衰老。保證充足睡眠,晚餐不宜過飽,晚上不做劇烈運動。維持和諧的性生活,可增強對生活的信心,精神愉快,緩解心理壓力,并能提高人體免疫功能。
3、改良避孕方法
反復多次人流,經常擾亂內分泌,會造成體內看不見的損傷,漸漸使卵巢失去功能,造成卵巢早衰。因此,無懷孕打算的女性應做好避孕措施。
4、關注月經變化
卵巢早衰是有先兆的,在發病前多出現月經減少、月經稀發、閉經的變化過程,因此要重視月經改變,一旦出現異常,需及早就醫。
1、增加維生素C、維生素E和鈣質的攝入
女性可多吃富含維生素C和維生素E的食物,如新鮮蔬果、干果類、瘦肉、蛋類、乳類等。也可咨詢醫生意見,看是否有需要通過服用藥片或制劑來補充。
2、少吃煎蛋
女性經常吃油煎雞蛋會增加患卵巢癌的危險。因為在對雞蛋進行油煎的過程中,會導致許多生物活性分解產物的形成,如膽固醇氧化物等。而這些產物有很大的細胞毒性作用,尤其會對女性卵巢組織的親和性造成影響,進而會成為癌、瘤的誘發劑,增加患卵巢癌的可能。此外,油煎、油炸的馬鈴薯和熏豬肉也是卵巢癌的誘因。
3、多吃富含葉酸的食物
增加富含葉酸的食物,可降低女性卵巢癌的發生率。常吃富含葉酸的食物的女性,其發生卵巢癌的機率比很少吃葉酸食物的女性將減少74%。至于葉酸,它是一種水溶性的維生素B,富含于綠色蔬菜、柑橘類水果及全谷類食物中。
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