口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)-胰島素釋放試驗能了解胰島β細胞功能及有無胰島素抵抗。

試驗方法：禁食8～12小時，清晨空腹取靜脈血檢測空腹血糖及胰島素，于口服75g葡萄糖后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘分別取靜脈血，測定血糖及胰島素水平。

OGTT-胰島素釋放試驗結果正常范圍：

結果分析：

1、正常反應：正常人基礎血漿胰島素為5～20mU/L。口服葡萄糖30～60分鐘上升至峰值(可為基礎值的5～10倍，多數為50～100mU/L)，然后逐漸下降，3小時后胰島素降至基礎水平。

2、胰島素分泌不足：空腹胰島素及口服葡萄糖后胰島素分泌絕對不足，提示胰島β細胞功能衰竭或遭到嚴重破壞。

3、胰島素抵抗：空腹血糖及胰島素高于正常值，口服葡萄糖后血糖及胰島素分泌明顯高于正常值，提示胰島素抵抗。

4、胰島素分泌延遲：空腹胰島素水平正常或高于正常，口服葡萄糖后呈遲緩反應，胰島素分泌高峰延遲，是2型糖尿病的特征之一。

女性生殖內分泌系統激素包括下丘腦、垂體、卵巢分泌的激素。各類激素在中樞神經系統的影響及各器官的相互協調作用下，發揮正常的生理功能。各器官間的激素水平相互調節、相互制約。下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素通過調節垂體促性腺激素的分泌來調控卵巢功能，卵巢分泌的激素又可反饋調節下丘腦和垂體功能。因此，測定下丘腦-垂體-卵巢軸各激素的水平，對于某些疾病的診斷、療效觀察、預后評估以及生殖生理和避孕藥物的研發均具有重要意義。

體內促性腺激素釋放激素(GnRH)是由下丘腦弓狀核神經細胞分泌的一種10肽激素，也稱黃體生成素釋放激素(LHRH)。可采用GnRH刺激試驗了解下丘腦和垂體的功能以及其病理生理狀態。

檢測方法：

上午8時靜脈注射LHRH 100μg，于注射前和注射后15分鐘、30分鐘、60分鐘和90分鐘分別取靜脈血2ml，測定LH值。

結果分析：

1、正常反應：靜脈注射LHRH后，LH值比基值升高2～3倍，高峰出現在15～30分鐘。

2、活躍反應：高峰值比基值升高5倍。

3、延遲反應：高峰出現時間遲于正常反應出現的時間。

4、無反應或低弱反應：注入GnRH后LH值無變化，一直處于低水平或稍有上升但不足基值的2倍。

臨床意義：

1、青春期延遲：GnRH興奮試驗呈正常反應。

2、垂體功能減退：如希恩綜合征、垂體手術或放射治療垂體組織遭到破壞等，GnRH興奮試驗呈無反應或低弱反應。

3、下丘腦功能減退：可能出現延遲反應或正常反應。

4、卵巢功能不全：FSH、LH基值均>30U/L，GnRH興奮試驗呈活躍反應。

5、多囊卵巢綜合征：LH/FSH比值≥2～3，GnRH興奮試驗呈活躍反應。

卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)是腺垂體促性腺激素細胞分泌的糖蛋白激素，在血中和α2和β球蛋白結合，受下丘腦GnRH、卵巢激素和抑制素的調節。育齡期婦女垂體促性腺激素隨月經周期出現周期性變化。FSH的生理作用主要是促進卵泡成熟及分泌雌激素，LH的生理作用主要是促進卵巢排卵和黃體生成，以促使黃體分泌孕激素和雌激素。

血FSH正常范圍(U/L)：

卵泡期、黃體期：1～9

排卵期：6～26

絕經期：30～118

血LH正常范圍(U/L)：

卵泡期、黃體期：1～12

排卵期：16～104

絕經期：16～66

臨床意義：

1、鑒別閉經原因：FSH及LH水平低于正常值，提示閉經原因在腺垂體或下丘腦。FSH及LH水平均高于正常，提示病變在卵巢。

2、排卵監測：測定LH峰值可以估計排卵時間及了解排卵情況，有助于不孕癥的診斷及研究避孕藥物的作用機制。

3、協助診斷多囊卵巢綜合征：測定LH/FSH比值，如LH/FSH≥2～3，有助于診斷多囊卵巢綜合征。

4、診斷性早熟：有助于區分真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增多引起，FSH及LH呈周期性變化。假性性早熟的FSH及LH水平均較低，且無周期性變化。

催乳素(PRL)是腺垂體催乳素細胞分泌的一種多肽蛋白激素，受下丘腦催乳素抑制素和催乳素釋放激素的雙重調節。PRL的主要功能是促進乳房發育及泌乳，以及與卵巢類固醇激素共同作用促進分娩前乳房導管及腺體發育。PRL還參與機體的多種功能，特別是對生殖功能的調節。

正常值：不同時期血PRL正常范圍為：非妊娠期<1.14mmol/L;妊娠早期<3.64mmol/L;妊娠中期<7.28mmol/L;妊娠晚期<18.20mmol/L。

臨床意義：

1、閉經、月經失調及不孕者，無論有無溢乳均應測PRL，以除外高催乳素血癥。

2、垂體腫瘤患者伴PRL異常增高時，應考慮有垂體催乳素瘤。

3、PRL水平升高還見于性早熟、原發性甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經精神刺激、藥物作用因素等;PRL水平降低多見于垂體功能減退、單純性催乳素分泌缺乏癥等。

4、10%～15%的多囊卵巢綜合征患者表現為輕度的高催乳素血癥，其可能為雌激素持續刺激所致。

育齡婦女體內雌激素主要由卵巢產生。雌激素(E)分為雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。在正常月經周期中，E2隨著卵巢周期性變化而波動。卵泡期早期雌激素水平最低，以后逐漸上升，至排卵前達高峰，以后又逐漸下降，排卵后達低點，以后又開始上升，排卵后7～8日出現第二個高峰，但低于第一個峰，以后迅速降至最低水平。絕經后婦女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡期早期，雌激素主要來自雄烯二酮的外周轉化。

E1正常值(pmol/L)：

卵泡期：125～377.4

排卵期：125～377.4

黃體期：125～377.4

絕經后：—

E2正常值(pmol/L)：

卵泡期：92.0～275.0

排卵期：734.0～2200.0

黃體期：367.0～1100.0

絕經后：<100.0

臨床意義：

可用于監測卵巢功能。測定血E2或24小時尿總雌激素水平。

1、鑒別閉經原因：①激素水平符合正常的周期變化，表明卵泡發育正常，應考慮為子宮性閉經;②雌激素水平偏低，閉經原因可能為原發或繼發性卵巢功能低下，或藥物影響而致的卵巢功能抑制，也可見于下丘腦-垂體功能失調、高催乳激素血癥等。

2、診斷有無排卵：無排卵時雌激素無周期性變化，常見于無排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經后子宮出血。

3、監測卵泡發育：應用藥物誘導排卵時，測定血中E2作為監測卵泡發育、成熟的指標之一，用以指導hCG用藥及確定取卵時間。

4、協助診斷多囊卵巢綜合征：E1升高，E2正常或輕度升高，并恒定與早卵泡期水平，E1/E2>1。

女性體內孕激素由卵巢、胎盤和腎上腺皮質產生。孕酮含量隨著月經周期性變化而波動，卵泡期孕酮水平極低，排卵后卵巢黃體產生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6～8日血濃度達高峰，月經前4日逐漸下降至卵泡期水平。

孕激素通常在雌激素的作用基礎上發揮作用，主要是使子宮內膜轉化為分泌期，利于胚胎著床;并防止子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止狀態。同時孕酮還能促進乳腺腺泡發育，為泌乳作準備。

血孕酮正常范圍(nmol/L)：

卵泡期：<3.2

黃體期：9.5～89

孕早期：63.6～95.4

孕中期：159～318

孕晚期：318～1272

絕經后：<2.2

臨床意義：

1、排卵監測：血孕酮水平>15.9nmol/L，提示有排卵。使用促排卵藥物時，可用血孕酮水平觀察促排卵效果。若孕酮水平符合有排卵，而無其他原因的不孕患者，需配合B型超聲檢查觀察卵泡發育及排卵過程，以除外黃素化未破裂卵泡綜合征。其他因素如原發性或繼發性閉經、無排卵性月經或無排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥或長期使用GnRH激動劑等，均可使孕酮水平下降。

2、評價黃體功能：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足;月經來潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。

女性體內雄激素由卵巢及腎上腺皮質分泌。雄激素分為睪酮及雄烯二酮。睪酮主要由卵巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉化而來;雄烯二酮50%來自于卵巢，50%來自于腎上腺皮質，其生物活性介于活性很強的睪酮和活性很弱的脫氫表雄酮之間。血清中的脫氫表雄酮主要由腎上腺皮質產生。絕經前，血清睪酮是卵巢雄激素來源的標志，絕經后腎上腺皮質是產生雄激素的主要部位。

血總睪酮正常范圍：

卵泡期：<1.4

黃體期：<1.7

排卵期：<2.1

絕經后：<1.2

臨床意義：

1、卵巢男性化腫瘤：女性短期內出現進行性加重的雄激素過多癥狀及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化腫瘤。

2、多囊卵巢綜合征：睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮正常或輕度升高，若治療前雄激素水平升高，治療后應下降，故血清雄激素水平可作為評價療效的指標之一。

3、腎上腺皮質增生或腫瘤：血清雄激素異常升高。

4、兩性畸形：男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪酮水平在男性正常范圍內;女性假兩性畸形則在女性正常范圍內。

5、女性多毛癥：測血清睪酮水平正常時，多系毛囊對雄激素敏感所致。

6、應用雄激素制劑或具有雄激素作用的內分泌藥物：如達那唑等，用藥期間有時需監測雄激素水平。

7、高催乳素血癥：女性有雄激素過多癥狀和體征，但雄激素水平在正常范圍者，應測定血清催乳素水平。

人絨毛膜促性腺激素(hCG)是一種糖蛋白激素，由α及β亞單位組成，主要由妊娠滋養細胞產生，妊娠滋養細胞疾病、生殖細胞腫瘤及其他惡性腫瘤如肺、腎上腺及肝臟腫瘤也可產生hCG。

不同時期血清hCG濃度(U/L)

非妊娠婦女：<3.1

妊娠7～10日：>5.0

妊娠30日：>100

妊娠40日：>2000

滋養細胞疾病：>100000

臨床意義：

1、妊娠診斷：血hCG定量免疫測定<3 1="" g="" l="">25U/L為妊娠陽性。

2、異位妊娠：血尿hCG維持在低水平，間隔2～3日測定無成倍上升，應懷疑異位妊娠。

3、妊娠滋養細胞疾病：血hCG濃度經常>100kU/L，且子宮≥妊娠12周大，hCG維持高水平不降，提示葡萄胎。

4、性早熟和腫瘤：最常見的是下丘腦或松果體胚細胞的絨毛膜瘤或肝胚細胞瘤以及卵巢無性細胞瘤、未成熟畸胎瘤分泌hCG導致性早熟，血清甲胎蛋白升高是肝胚細胞瘤的標志。分泌hCG的腫瘤常見于腸癌、肝癌、肺癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌，在成年婦女引起月經紊亂;因此成年婦女突然發生月經紊亂伴hCG升高時，應考慮上述腫瘤的異位分泌。

人胎盤生乳素(hPL)是由胎盤合體滋養細胞產生、貯存及釋放的單鏈多肽激素。其生理作用主要為促進胎兒生長及母體乳腺腺泡發育等。hPL與人生長激素(hGH)有共同的抗原決定簇，呈部分交叉免疫反應，與PRL無交叉反應。

不同時期血hPL正常范圍(mg/L)：

非孕期：<0.5

妊娠22周：1.0～3.8

妊娠30周：2.8～5.8

妊娠40周：4.8～12.0