女性生育保險(xiǎn)
收藏生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)之一,凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工,包括男職工,都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。所以說(shuō),與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的男性也是有生育險(xiǎn)的。
一般來(lái)說(shuō),參保12個(gè)月以上,并且該次生育是符合國(guó)家和省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育都可以報(bào)銷。不同地區(qū)有所不同,有的地區(qū)要求分娩月前連續(xù)繳納9個(gè)月(含分娩當(dāng)月)且分娩月必須為正常繳費(fèi)就可以報(bào)銷。需要注意的是,流產(chǎn)所產(chǎn)生的費(fèi)用同樣可以報(bào)銷。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼和產(chǎn)假3部分。生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和其他符合規(guī)定的項(xiàng)目費(fèi)用。
舉個(gè)例子。小A生完小孩后,可以報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用主要分為兩部分。一部分是產(chǎn)前檢查費(fèi)用的報(bào)銷,報(bào)銷比例在不同的地區(qū)也有所不同,目前北京門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用最高可報(bào)銷1400元,需要注意的是,這部分報(bào)銷要需要原始收費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方等,所以這些單據(jù)在報(bào)銷之前要保留好。
第二部分是接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等,這些都可由生育保險(xiǎn)基金支付,這部分費(fèi)用一般在出院時(shí)從社保卡直接扣費(fèi)。但要注意,這部分費(fèi)用有限額規(guī)定,超出規(guī)定的部分就需要職工自己負(fù)擔(dān)了。
針對(duì)女性特殊時(shí)期而設(shè)計(jì)的保險(xiǎn),最為常見(jiàn)的就是生育保險(xiǎn)了。隨著生活壓力加大,生活節(jié)奏加快,白骨精、女強(qiáng)人幾乎不可避免成為高齡產(chǎn)婦。加上外界環(huán)境因素,影響孕婦和胎兒健康的潛在因素增多,婦女妊娠患病的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越高。一些保險(xiǎn)公司推出的女性健康類險(xiǎn)種和儲(chǔ)蓄型分紅險(xiǎn)也開(kāi)始涵蓋女性妊娠期疾病,提供特定保障,適合育齡女性。
由于女性妊娠期的風(fēng)險(xiǎn)概率比正常人要高得多,保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽們進(jìn)行嚴(yán)格的體檢,并和保健醫(yī)院取得聯(lián)系,了解她們的健康情況后才準(zhǔn)予投保。另外,此類保險(xiǎn)一般都需要較長(zhǎng)的觀察期,通常90-180天以后才能生效。如果選擇這類保險(xiǎn),最好在妊娠以前就投保,否則在妊娠兩個(gè)月后保險(xiǎn)公司一般會(huì)拒
許多人認(rèn)為女人30歲以上才生孩子是一件很危險(xiǎn)的事情,其實(shí),這種說(shuō)法并不準(zhǔn)確。為什么呢?一般來(lái)說(shuō),女性最佳的生育年齡是23-30周歲。而醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,如果女人生育年齡超過(guò)35歲才生小孩即意味著成為了傳說(shuō)中的“高齡產(chǎn)婦”了。問(wèn)題來(lái)了,大齡產(chǎn)婦的女性生育保險(xiǎn)該注意什么?
1、由于女性妊娠期的風(fēng)險(xiǎn)比正常人要高得多,目前保險(xiǎn)公司對(duì)孕婦投保都有比較嚴(yán)格的要求。那么,高齡產(chǎn)婦如何買保險(xiǎn)?
2、專家介紹,一般懷孕25~28周后投保,保險(xiǎn)公司不予受理,要求延期到產(chǎn)后8周才能受理。懷孕28周后,原則上不受理醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)以及意外險(xiǎn),只受理不包含懷孕引起的保險(xiǎn)事故責(zé)任的普通險(xiǎn),且在投保時(shí)必須進(jìn)行常規(guī)身體檢查。
3、普通壽險(xiǎn)和意外險(xiǎn)一般都明確地將懷孕引起的各種事故和疾病列為除外責(zé)任(指保險(xiǎn)人依照法律規(guī)定或合同約定,不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍)。不過(guò),現(xiàn)在很多保險(xiǎn)公司都已經(jīng)推出了能覆蓋妊娠期疾病的女性健康險(xiǎn),降低女性生育期間的風(fēng)險(xiǎn)。但要注意,這類保險(xiǎn)一般都有90天至180天,甚至更長(zhǎng)的等待期,在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)范圍內(nèi)的事故,保險(xiǎn)公司不予理賠。
4、還有些公司推出了附加女性保險(xiǎn)或女性生育保險(xiǎn),同樣存在“等待期”問(wèn)題。比如太平人壽的附加女性生育疾病險(xiǎn)就是要在合同生效10個(gè)月以后,才開(kāi)始對(duì)懷孕期疾病提供保障。這樣,在得知自己懷孕后再去買這個(gè)附加保險(xiǎn),可能要等孩子出生后才進(jìn)入保障期,無(wú)法覆蓋懷孕期間的意外和疾病。所以,對(duì)準(zhǔn)備生孩子的女性來(lái)說(shuō),如果覺(jué)得在懷孕期間需要保險(xiǎn),最好在計(jì)劃懷孕期間就去投保女性險(xiǎn),以使保障期涵蓋妊娠期。
5、專家認(rèn)為,除了高端保險(xiǎn),女性生育保險(xiǎn)多是一些吸引眼球的險(xiǎn)種。在選購(gòu)此類險(xiǎn)種時(shí),一方面要考慮經(jīng)濟(jì)因素,另一方面,消費(fèi)者一定要認(rèn)真閱讀各家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款,免得空歡喜一場(chǎng)。
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